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攝護腺肥大?微創拉開就好

圖:臺中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟說明,攝護腺拉開術沒有破壞攝護腺組織,屬物理方式治/臺中榮總提供
圖:臺中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟說明,攝護腺拉開術沒有破壞攝護腺組織,屬物理方式治/臺中榮總提供

過去攝護腺肥大治療多以傳統電燒刮除或雷射手術為主,因手術風險高、術後須放置尿管且恢復期長,常讓患者畏懼手術。兩位患者在接受新型攝護腺拉開微創手術後,排尿症狀明顯改善,已無需依賴藥物,生活品質大幅提升。

臺中榮總泌尿醫學部胡如娟醫師指出,攝護腺肥大是40歲以上男性常見的健康問題,隨著年齡增長,攝護腺組織逐漸增生壓迫尿道,導致排尿困難、尿流減弱、頻尿及夜尿等症狀,嚴重影響日常生活。特別是70歲以上男性,平均每10人就有7至8人受到影響。

目前第一線標準治療以口服藥物為主,但副作用包括逆行性射精和勃起功能障礙,傳統攝護腺刮除手術則出血多、恢復期長,術後需長時間留置尿管;雷射手術雖可降低出血量及縮短尿管放置時間,但需半身或全身麻醉,且兩者術後出現逆行性射精的風險高達7成以上,種種限制,讓不少患者對手術望而卻步。

隨著醫療技術進步,攝護腺肥大治療已邁入微創手術的新時代,關鍵在於為患者量身選擇最合適的治療方式。攝護腺拉開手術便是其中之一,透過特製的鎳鈦合金束帶,在內視鏡輔助下,將肥大的攝護腺組織如窗簾般向外拉開,有效解除尿道阻塞。手術時間僅需15至20分鐘,且可在局部麻醉下進行,對麻醉風險較高的患者更為友善,術後可當日出院或留院觀察一晚,排尿改善立即有感。

由於微創手術保留攝護腺組織,未來仍可能視排尿障礙程度再次手術,因此臺中榮總會為患者安排完整評估,包括3D攝護腺超音波、尿流速測試、攝護腺特異抗原(PSA)檢驗,必要時進行錄影尿動力學及膀胱鏡檢查,以確認攝護腺肥大的立體結構與膀胱功能,再與患者共同討論,量身訂製最適合的治療方案。

臺中榮總泌尿醫學部自2024年起,已為近40位攝護腺肥大患者成功施行攝護腺拉開微創手術,患者平均年齡為64歲。手術過程幾乎不流血,也不影響術後勃起及射精功能。術後平均尿流速顯著提升4.5毫升/秒,超過6成患者從原本藥物治療效果不佳,進步到可完全停用藥物,排尿症狀及生活品質均大幅改善。

胡如娟醫師提醒,若攝護腺肥大未及時妥善治療,可能導致膀胱纖維化、血尿、泌尿道感染、膀胱結石,甚至腎功能惡化,如有排尿困擾,應及早就醫評估。同時也建議在考慮各項微創手術前,務必接受完整泌尿系統檢查,因每人病況不同,唯有與醫師充分溝通,才能選擇最合適的治療方式,重拾自在排尿、無後顧之憂的生活品質。