醫療

傳統手術要取出腦瘤必須開大刀，進行「顱顏切除術」，往往造成病人很大的創傷，復原期既長又外貌受損。花蓮慈院以跨科內視鏡操刀，穿過自然孔道直抵顱底取瘤，病人外表無傷，復原期大幅縮短，手術從以前的大傷口小範圍清瘤，進階成為微傷口大範圍清除術，這項仰賴醫術與團隊合作嘉惠病人的微創術式，已在東台灣完成超過三十例。 六十八歲的女性患者，半年前開始覺得步態不穩，走路直往前傾，並且人變得遲鈍，似有失智的症狀。家人警覺到異狀，帶阿琴姊到她長期看診的花蓮慈濟醫院神經內科林聖皇醫師門診，林醫師安排檢查後，赫然發現她的腦部在靠近顱底有一顆腫瘤，迅速會診神經外科。 醫師診斷確認腦瘤為腦膜瘤，位置靠近顱底，在鼻腔正中心上方，神經外科與耳鼻喉科跨科團隊合作「聯合顱底內視鏡手術」，患者術後步態就回穩，神智和語言能力也迅速恢復，已經恢復以往的健康狀態。 神經外科蔡昇宗主任說，患者的腦膜瘤直徑大約三公分，並不算大，但位置剛好堵在腦脊髓液的循環路線上，就像山上一顆大石頭掉下來堵住了水路，水流不出去，就開始產生堰塞湖，因為腦脊髓液沒辦法循環，腦室開始積水，就產生水腦現象，因而產生失智和動作不穩的狀態。 傳統手術要取出腦瘤須開大刀，進行「顱顏切除術」。神經外科醫師先將臉部皮膚剝下，再切開顱骨，進入腦部完成手術後，蓋上頭蓋骨再覆回臉皮後縫合，病人的頭骨和面部都有大傷口，術後平均要住院十天以上。 神經內科後來發展出顯微鏡手術處理靠近顱底的腦下垂體瘤，將鏡頭靠近鼻孔附近的鼻中膈，聚焦深處的病灶，顯微鏡手術由自然孔洞進入，雖減少傷口，缺點是醫師必須隔著一定距離操作器械，視野受限，超過視野之外的腦瘤外側無法清除乾淨。 內視鏡手術又更進一步，可以直達顱底深處的病灶現場直接拆彈，包括腦下垂體瘤以及靠近顱底的腦膜瘤，都可以利用這種術式將腫瘤清除得更徹底。 聯合內視鏡拆彈手術由耳鼻喉科主任周昱甫醫師「掌鏡」先行，他須先沿途將鼻腔黏膜一塊一塊地掀起，開出順暢孔道，面臨的一大挑戰就是進入隔間如迷宮般的鼻竇，必須藉由醫師豐富的經驗輔以導航定位系統成功通過，接著再穿過蝶竇深入顱底。而蝶竇和顱底周圍鄰近視神經、頸動脈以及腦膜，操作醫師必須相當了解解剖構造，才能避免傷及重要神經與血管，並同時整理出可以容納雙科內視鏡操作的空間。 緊接著由神經外科進場，蔡昇宗主任進行一邊拆彈一邊止血的任務。這也是最考驗團隊默契的四手聯彈時刻。周昱甫醫師依據蔡昇宗醫師手術進度和空間變化，隨時調整內視鏡角度，讓蔡昇宗醫師可以有更好的視野操作。腦下垂體瘤如果凍質地柔軟，較輕易吸出及刮除；腦膜瘤則是質地堅硬的腫瘤，腫瘤組織外更有硬殼保護，考驗著醫師的專注力和耐力。 為了保護血管神經密布的腦部組織，神經外科醫師必須以超音波刀小區域的震碎，再小部分逐步取出，腫瘤內部組織都完整清除後，還須剝下堅硬的腫瘤外殼。為免傷及柔軟的腦部，神經外科最後必須沿著與腦組織與腦膜瘤銜接處，一步步小心將硬殼剝離。 當腦瘤都順利剝除，最後關鍵的關門時刻，再由耳鼻喉科醫師上場主刀；原本在顱底為手術打開的門窗可能已變形，醫師要負責重新整修或砌回一道牆保護大腦，並將開路時取下的鼻腔黏膜皮瓣，如鋪草皮般重新種回，做好水土保持，若沒有做好關門收尾，可能會造成腦脊髓液外漏、或是細菌侵入大腦，都容易造成併發症而功虧一簣。 這樣精密的微創手術，仰賴醫師純熟的技術與團隊默契，在台灣可以執行這項術式的醫院相當有限。蔡昇宗主任說，內視鏡手術其實比傳統手術更耗費時間，必須連續七、八個小時專注的在細部剝除腫瘤，考驗著醫療團隊雙方的默契、技術與耐心。但由兩位醫師合作，可以更完整讓手術完成度高，過程更細膩；而能將原本必須切開頭骨和臉皮的大刀濃縮成一小孔的微創，大幅減少病人的傷害和痛苦指數。 周昱甫醫師表示，耳鼻喉科醫師通過鼻孔通道或是耳道，都可以協助進行顱底的腦部腫瘤手術，包括腦下垂體瘤、聽神經瘤等微創的治療，也讓復原更快速好幾倍，情況順利的話甚至術後四天就能出院，醫療品質大幅提升。 花蓮慈濟醫院神經外科與耳鼻喉科在東部進行聯合內視鏡手術，已經成功完成腦下垂體瘤與腦膜瘤超過30例。阿琴姊說，自己是從慈濟啟業後就從台北回到花蓮慈濟看診至今，很感謝慈濟醫院的團隊，甚至自己當時昏昏沉沉，都不知道有這麼多醫師在手術時默默幫助自己，手術後記憶力和行動力慢慢恢復，真的覺得東部有這麼好的醫院和技術，讓自己可以獲得治療，真心非常感恩。 小耳醫師王守吉 獲衛福部資深典範醫師獎 輕熟女不明原因自發性高潮 竟是外陰前庭神經炎惹禍 改良肝動脈內灌注化療技術 提升中晚期肝癌治療成效 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望

乳癌是台灣女性癌症好發率第一名的癌症，一名年僅24歲的年輕女性，近日因乳房疼痛就醫，求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平，透過超音波檢查發現約0.8公分不規則邊緣腫瘤，且伴隨微鈣化。雖然初次以傳統粗針切片檢查結果為良性，但影像仍顯示有異常，醫師認為癌症的風險大概10%甚至50%，醫病溝通後，進一步以「真空輔助微創切片」取得更多組織，提升診斷準確度，也可同步完整移除腫瘤。 乳房外科古君平主任表示，傳統手術如果要把乳房腫瘤取出，大部份都會從腫瘤正上方切開，大概會有2到3公分的傷口，把乳腺切開再把腫瘤取出，所以它的破壞不只是皮膚上，整個乳腺也會被破壞，甚至可能會造成術後乳房變形。 以真空輔助微創手術，切開的傷口藏在乳房側面，或是在乳暈的邊緣，傷口大概0.3到0.5公分，比傳統的傷口小非常多，而且透過微創的切割，可以精準在超音波下判斷腫瘤位置，保留周邊乳腺組織，乳房外觀幾乎不受影響，乳房乳腺乳暈的破壞也比較少一點。手術時間約半小時即可完成，相比傳統2至3公分切口的手術，傷口更小、破壞更少，術後恢復快。 這名年輕的女性病患病理報告最終證實為良性腫瘤，也因檢查時，腫瘤已完整移除，免去後續再開刀的困擾。乳房外科古君平主任指出，良性腫瘤通常與荷爾蒙失調有關，像乳房纖維腺瘤或是乳房纖維囊腫這類常見的良性腫瘤，其形成常與體內荷爾蒙（尤其是雌激素）的失衡或刺激有關。這些荷爾蒙的變化會促進細胞增生，進而形成良性腫瘤，或導致乳腺管擴張，阻塞產生水泡。在月經週期的時候，會受到荷爾蒙刺激，腫瘤受到影響，會脹痛或是抽痛，所以往往在經期時會特別感受到不適。 如何避免這類狀況，乳房外科古君平主任建議，平時飲食避免攝取茶、咖啡、可樂等刺激飲料，以及油炸等高脂肪食物，充足的睡眠及日夜正常的作息，有助平衡荷爾蒙而加以改善。 乳房外科古君平主任提醒，乳房良性腫瘤如纖維囊腫、纖維腺瘤大多不會惡化，多數不需要手術切除，建議每6個月追蹤一次超音波，若2年以上無癌變風險，可改為每年或每兩年追蹤即可。年輕女性若出現乳房腫塊、疼痛或形狀改變，應盡早就醫檢查診斷。 小耳醫師王守吉 獲衛福部資深典範醫師獎 輕熟女不明原因自發性高潮 竟是外陰前庭神經炎惹禍 改良肝動脈內灌注化療技術 提升中晚期肝癌治療成效 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望

「我要找小耳醫師看病！」一些住在南彰化偏鄉的阿公、阿嬤來到彰化醫院服務台，指名要掛「小耳醫師」的門診，這指的是骨科醫師王守吉，他左耳因為患有小耳症而失去聽覺，僅能倚靠右耳傾聽，但卻因為用心而贏得病人信任。對於病人對他的稱呼，他認為這並不是負面的詢問，而是一種身體特徵昇華而成的良醫代號。今年他更榮獲有醫界奧斯卡之稱的衛福部資深典範醫師獎。 56歲的王守吉現任衛福部彰化醫院醫務秘書、骨科主任，是今年5位資深典範醫師獎得主之一，另有33位優良獎及24位新人獎，同步在11日於醫福會頒獎。他在中國醫大附設醫院任職8年，接著在彰化醫院擔任骨科醫師22年至今，建立良好的口碑，被部分長輩稱為「小耳醫師」。 王守吉對此稱呼表示，他不會在意，如果他在意，大可去整形重建；他也曾在理髮時，被理髮師詢問是否要遮掩，他也認為不需要，順其自然。他左耳患有小耳症是他一出生即有的天生外耳異常，左耳聽不到，靠著右耳傾聽，沒有什麼困擾，小時候曾被嘲諷，但沒有影響他的生活，這是他的面容特徵，或許變成某些病人的記憶，是很自然的事。 王守吉對於自身的小耳症從不在乎，留在病人心中的是他以病人為中心的醫療處置。他指出，彰化醫院位於南彰化，偏鄉的長輩常有骨頭問題，經濟狀況也常不佳，因此他跟病人說，他不會過度醫療，他不要病人多花一分錢，可以健保解決就採健保給付。「有些醫療行為說服不了我自己，那我就不會建議病人做。」 22年來，他在彰化醫院建立骨質疏鬆團隊跨科室治療小組、關節治療中心及脊椎微創服務等，在偏鄉建立起口碑，尤其是長輩對他特別信任，但他也看到長者的一些普遍性的問題。 王守吉表示，很多長輩因為不願麻煩孩子或害怕手術等原因，對於骨頭疼痛問題一再拖延，造成惡性循環，簡單地說，因疼痛就不想動，造成肌力下降及骨質流失，骨折風險提高，萬一骨折可能臥床，隨之衍生照顧問題或住進安養院，又進入高風險的循環。 王守吉說，以人工膝關節為例，現在的滿意度達到9成，實在不必擔心手術，但事實上就是有很多長輩不手術，他最近有一起病例，一位65歲婦女膝關節嚴重畸形，早在10年前即應該手術，但一拖10年，疼痛和不便一再交織於生活中，直到最近才置換人工膝關節，十分滿意，體認到自己應該要早點手術以迎向健康生活。這樣的病例，他遇過太多，每一個都讓他堅定推動健康老化的信念。 獲資深典範醫師獎，王守吉不談榮耀，只說：「我只是做我覺得對的事。」對於長輩而言，他是那位用一隻耳朵及一顆心傾聽病人的醫師。 小腫瘤不必大手術 24 歲女乳房腫瘤真空切片傷口0.5公分 輕熟女不明原因自發性高潮 竟是外陰前庭神經炎惹禍 改良肝動脈內灌注化療技術 提升中晚期肝癌治療成效 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望

48歲的吳先生身體一向健康，日前與朋友進行健康檢查意外發現白血球指數飆升至80,000/L (正常男性為3,000/L-13,000/L)，遂至台北慈濟醫院血液腫瘤科林益庭醫師門診追蹤。透過腹部超音波檢查發現吳先生脾臟明顯增大，且骨髓檢查及染色體檢測也發現「費城染色體」(1960年科學家Peter C. Nowell、David Hungerford於美國賓州費城發表)呈陽性，表示白血球細胞異常增生，確診為慢性骨髓性白血病，遂以口服標靶藥物作第一線治療，透過規則用藥，吳先生在3個月內白血球指數下降至8,190/L，費城染色體基因量也小於0.1％IS，控制良好，定期於門診追蹤中。 慢性骨髓性白血病是一種骨髓疾病。骨髓中原本含有能繁殖與分化的造血幹細胞，會依照身體需求生成紅血球、白血球與血小板等血細胞，但當費城染色體出現異常，所產生的BCR-ABL融合基因會產生酪胺酸激酶(TKI)，導致白血球持續異常增生。這些過量的白血球雖然看似成熟，卻缺乏正常功能，反而擠壓紅血球與血小板的生成空間，林益庭醫師指出，慢性骨髓性白血病多發生於中壯年族群，平均診斷年齡約在50歲左右，在台灣每年約每10萬人口中有2-3人被診斷，病人會因白血球過度增生，長期下來出現貧血、疲勞、發燒、盜汗、體重減輕或脾臟腫大疼痛等症狀，嚴重時甚至會引發感染、出血，甚至肺栓塞等併發症。 慢性骨髓性白血病的診斷主要依靠血液檢查、骨髓穿刺與染色體基因檢測，確認是否存在費城染色體及 BCR-ABL 融合基因。在過去，治療方式以化學治療或骨髓移植為主，但化療方式副作用大，移植更需經歷漫長等待，病人往往需要承受長期治療帶來的不適。而隨著醫學進展，如今已經能透過標靶藥物治療，精準抑制酪胺酸激酶。 林益庭醫師表示：「標靶藥物的突破，讓疾病的治療模式徹底改變，慢性骨髓性白血病已從過去難以控制的血癌，轉變為可以長期控制穩定的慢性疾病，病人只要規律服藥，就能維持良好的生活品質，四年存活率可達9成。」 林益庭醫師提醒，雖然慢性骨髓性白血病與基因異常有關，但日常生活仍能透過預防來降低風險，如避免長期接觸化學物質、維持均衡飲食與規律作息，讓免疫系統保持健康。同時他也呼籲民眾定期進行健康檢查，及早診斷、及早治療，才能有效控制病情，守護生活品質。 小腫瘤不必大手術 24 歲女乳房腫瘤真空切片傷口0.5公分 輕熟女不明原因自發性高潮 竟是外陰前庭神經炎惹禍 改良肝動脈內灌注化療技術 提升中晚期肝癌治療成效 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望

許多婦女長期出現性交疼痛、頻尿、下腹悶痛、喉嚨異物感、失眠或頭暈等症狀，卻始終找不到明確原因。這些看似分散的「難解雜症」，常被分別送往婦產科、泌尿科、腸胃科或精神科。其實，症狀可能來自同一個神經與免疫核心「外陰前庭神經炎與泌尿神經發炎」的交互作用所引起的全身反應。 張民傑診所院長張民傑醫師表示，人體自律神經分為交感與副交感神經，其中 迷走神經是最長、分布最廣的神經。研究（Collins、Lin CE，1999）證實，女性子宮與子宮頸可直接透過迷走神經與腦幹連結，進而造成自律神經失調。這種「內臟神經與體神經的交會」可引發牽扯痛，導致舌頭痛、頭痛、肩頸酸痛、失眠、胃腸不適、泌尿異常，甚至憂鬱恐慌等百餘種症狀。 42歲周姓患者，自述陰道痙攣，不明原因高潮，恥骨部位電流感，舌頭麻，腰酸、背痛，肩頸酸痛、頭痛，經痛、胃痛、脹氣，性交疼痛，小便疼痛.兩年，看多家婦產科，泌尿科診所都無解。經張民傑醫師診斷為外陰前庭神經炎、合併迷走神經發炎。 經數週治療後，原先經常發生的陰道痙攣，不明高潮、恥骨電流感改善10分，頭痛，舌麻改善9分，性交疼痛等其他症狀皆大幅改善。病人滿意度10分 改良肝動脈內灌注化療技術 提升中晚期肝癌治療成效 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望 「經食道心臟超音波」　爭分奪秒搶救生命新利器 五歲女童染A流併腦炎 中西合療奇蹟康復

長庚醫院將於明年迎來創院 50 周年，今（7日）中午舉辦「羅大佑音樂分享會」，邀請知名音樂人羅大佑老師親臨現場，以音樂獻上對醫療團隊的祝福。羅大佑除慷慨捐贈1000張最新黑膠專輯《季春四望夜雨愁》支持長庚醫療公益外，也親自分享創作理念與生命視野，場面溫馨。活動吸引逾600名同仁聆賞，會場座無虛席。 此次分享會由長庚醫療體系多位主管出席，包括董事長王瑞慧、決策委員會陳昱瑞名譽主委、程文俊主委、陳建宗副主委、行政中心潘延健總執行長、許智超副總執行長，以及台北長庚院長黃集仁等，共同見證醫療、藝術與公益跨界結合的特別時刻。 長庚醫院表示，為迎接2026年50周年院慶，特別邀請同樣具醫師背景、長期關注社會議題的羅大佑創作全新院歌。羅大佑以細膩旋律與人文書寫，刻劃長庚五十年來以「守護生命」為核心的創院精神，詮釋取之於社會、用之於社會的理念。 這首院歌將於2026年12月的長庚50周年院慶活動中，由羅大佑本人親自獻唱，象徵長庚新里程碑的起點。 分享會中，羅大佑將親筆簽名的黑膠專輯贈予長庚醫院，由決策委員會程文俊主委代表受贈。程文俊表示，羅大佑身為醫師出身，他對醫療工作的理解與敬意深切，以音樂作為橋樑，讓醫護人員在旋律中再次找回使命與初心，「這份祝福對長庚具有非凡意義」。 長庚醫院進一步指出，羅大佑捐贈的千張黑膠未來將作為公益用途，所得將投入長庚持續推動的偏鄉兒童早療及弱勢關懷計畫，讓音樂的力量延伸到更多需要幫助的角落。 今日分享會現場湧入超過 600名長庚醫療人員，羅大佑除介紹專輯創作背景，也播放《雨夜落花》、《望青春風》、《月夜愁眠》、《四季戀紅》等曲目，帶領聽眾進入充滿情感層次的音樂世界。 羅大佑出道近50年，以《鹿港小鎮》等作品深刻影響華語音樂發展，他的人文視角與社會關懷，也與長庚長期重視的「以人為本」理念相互呼應。 長庚醫院表示，五十年來全體同仁秉持創辦人王永慶先生「以病人為中心」的理念，在醫療、研究與教學領域持續創新精進。此次羅大佑以音樂獻上祝福，象徵長庚醫療體系持續前行的力量，也將陪伴長庚醫院邁向下一個充滿希望、關懷與榮耀的五十年。

台東馬偕在年初中醫科成立之後，補足了馬偕醫療的重要一角。其中對於中風、失智患者在西醫治療後，由中醫接手後續復能的工作。近九個月來已有多位病人在行動及語言能力上得到良好的改善。台東馬偕中醫科莊義明醫師表示：65歲以上的人口比率愈來愈多，因為老化、飲食習慣、生活的壓力造成腦部退化及腦循環變差，引起失智、中風病人愈來愈多。 對於這類患者，使用中醫的針灸、搭配復健及高壓氧的治療是目前醫療趨勢且成效良好。 台東馬偕三位中醫科莊義明、神經內科胡智銘、復健科吳欣宜醫師，雖然中西醫專長各不同，但卻願意一起來見證在醫療上努力的成果，也為自己的病人打氣。 47歲胡先生三年前在高雄開聯結車，某日在停車場突然昏迷不醒，在高雄度過危險時期後回台東，在積極治療後，原本因腦幹出血造成的右癱及說話不清的問題，目前右腳可站10分鐘、可說話有邏輯。今天見證會中清楚的述說自己患病過程，並語重心長的說「生病後體會人活著就是要開心」，他感謝所有幫助他的醫師，一定會積極配合醫師，努力與自己的障礙對抗。 54歲的劉女士的生病也有一段感人的過程，因先生有呼吸中止症的問題，身為太太每晚都會留意先生的呼吸問題，一旦有異樣就會用力將他搖醒，這個甜蜜的負擔直到有一晚，先生覺得奇怪為何太太沒搖他了，起來才發現太太因腦栓塞缺氧不動了，造成左側手腳偏癱、說話不清。 從此，兩人依附的關係有了改變，變成先生擔起照顧之責。經過中西醫的聯手治療後也有長足進步，在見證會中二人展現夫妻相愛相扶持的精神，令人動容。 另一位陳奶奶是位失智患者，原來有情緒不穩、被害妄想、食慾不佳、睡眠品質差等問題。今天女兒表達一路走來看到媽媽的進步充滿感謝，她說:最大的進步就是可以跟媽媽溝通且晚上睡的好，還要求要訂報紙給她看。連日照的照服員都說阿嬤進步真多。 從三位患者的見證充分說明，不僅是患者本身的身體狀況獲得改善，連帶著主要照顧者也輕鬆許多。中醫科莊義明表示，藉著中西醫全方位的醫療，讓這群原本對人生失去希望的病人，重新拾回往日的光彩。 連續血糖監測器＋瘦瘦針 糖尿病患減重「最佳安全夥伴」 水蒸氣消融術不影響性功能 攝護腺手術15分鐘搞定 骨質疏鬆不是必然 醫師教您骨本良方 唇顎裂兒治療需要配套 台中仁愛醫院開啟在地照護一條龍 驚！94%腎臟病人不自知 醫師提醒三症狀是警訊

衛生福利部長石崇良今（7）日出席「健保制度永續發展研討會」，他接受媒體訪問時表示，「健保不能倒」是所有政策出發點，改革是為讓制度財務永續、穩健照顧更多弱勢，「去留從不在心中，只有想把事情做好」。 石崇良說，健保制度雖推行逾30年，但仍面臨人口老化、醫療支出快速增加、財務結構失衡等挑戰。「改革不會停」，未來將持續蒐集各界意見，凝聚社會共識，讓制度能長久運作。不過，健保若不及時調整，將可能陷入入不敷出的困境，甚至危及照護品質。 據審計部網站的稽核報告，健保基金長期以來處於收支緊張的狀態，雖已於2021年調整費率，但仍未能完全反映實際醫療支出。報告指出，基金短絀風險未除，部分年度仍須動用安全準備金支應支出，財務平衡機制尚未落實。 衛福部統計，健保收入主要依賴保費及補充保費兩大來源。2022年受惠於工資調升與投資收益增加，補充保費收入達新台幣653億元，創歷史新高，使該年度財報轉虧為盈。然而，醫療支出持續攀升，醫療給付總額年增約5.5％，長期財務壓力依舊存在。 至於外界關注的補充保費修法爭議，衛福部規劃將原「單筆超過2萬元」課徵標準改為「年度累計超過2萬元」即課徵2.11％補充保費，並擬將上限由1000萬元提高至5000萬元。此舉被部分民眾批評為加重中產與存股族負擔。 石崇良說，此次修法並非「全民加保費」，而是希望經濟能力較佳者能適度承擔，使制度得以延續。他強調，健保的核心價值是「共擔風險、照顧弱勢」，改革方向將兼顧公平與永續原則。 醫界人士認為，石崇良的表態顯示政府有意從「調整費率」走向「結構改革」，包括強化分級醫療、減少重複檢驗與醫療浪費。 樹德科技大學通識學院暨經管所副教授吳建德指出，健保是台灣社會安全網的重要制度，必須建立更透明的收支機制與合理給付架構，才能避免陷入「漲費救急」的惡性循環。且一些老人、民眾動不動就往醫院跑，造成健保的負擔，令健保的美意不復存在。

肝癌長期高居國人癌症發生率與死亡率前幾名，慢性肝病與肝硬化也名列十大死因。隨著肝癌早期篩檢日漸普及，許多病人在發現肝癌時能接受手術或射頻燒灼等治療，獲得良好的治療效果。但對於部分居住在偏鄉、醫療資源較不足，或錯過最佳治療時機的中晚期肝癌病人，治療方式相對受限，也面臨更高的治療難度。 新竹臺大分院收治一名63歲男性，先是得了淋巴癌，而後在治療期間又發現肝腫瘤，確診肝癌。經醫療團隊與病人充分討論後，安排進行鎖骨下導管置放於肝動脈灌注化療，歷經兩次療程腫瘤明顯縮小。 新竹臺大分院影像醫學部游加樂醫師表示，肝動脈內灌注化療（HAIC）技術近年在台灣逐漸興起，已成為無法接受根治性手術或栓塞術的中晚期肝癌病人的重要治療選項之一。 肝動脈內灌注化療（HAIC）減少副作用 游加樂醫師說明，HAIC技術的原理在於通過置放管路，將化療藥物直接送入肝動脈，使藥物高濃度集中於肝臟腫瘤細胞，能達到比傳統靜脈全身化療更高的治療效果。由於藥物集中於肝臟，病人全身性的副作用會大幅降低，與全身化療相比，治療過程中的不適與併發症也明顯減少。 然而，傳統的HAIC技術需通過鼠蹊部插管來放置長期導管，這不僅可能引發導管移位、堵塞或感染等後遺症，還會限制病人的日常活動，造成生活上的困擾。 解決傳統治療痛點治療過程更精準 為了解決傳統HAIC導管所帶來的不便，新竹臺大分院引進改良式「鎖骨下導管置放技術」。與傳統的鼠蹊部插管不同，改良版的導管是經由左鎖骨下動脈放置，每次治療後可迅速移除導管，避免長期放置導管所帶來的血管阻塞等風險。此外，這項技術減少了病人的活動限制，並且治療後的復原時間也更短。病人在住院期間能夠保持較高的活動自理能力，生活品質顯著提升。 透過可移動式的導管放置，每次治療後都可以重新調整導管的位置，若導管移位或堵塞，可以迅速處理，從而達到更好的治療效果，並且減少併發症的發生。臨床上，不少病人對治療產生良好反應，部分病人在影像追蹤中可見腫瘤縮小或消失，顯示治療具相當潛力。 多管齊下提高疾病的控制率 游加樂醫師強調，除了HAIC治療外，許多中晚期肝癌病人仍需搭配其他治療方式來達到最佳效果。當HAIC治療結束後，醫師可依病情需要進行肝動脈栓塞術或免疫藥物等輔助治療，這些治療的綜合應用，能夠大幅提高疾病的控制率，改善病人的生存機會。然而，並非所有病人都適用此技術，仍需由專業醫師進行完整評估，並依個別狀況規劃治療，病人的積極態度與家屬的支持也是成功的重要關鍵。 隨著醫療技術的進步，中晚期肝癌病人的治療方式愈加多元與精細。鎖骨下導管置放肝動脈內灌注化療（HAIC）作為除根治性手術與傳統治療外的重要選項，能為無法接受手術的病人提供更精準、有效的治療，希望帶來更多生存契機與更好的生活品質。 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望 「經食道心臟超音波」　爭分奪秒搶救生命新利器 五歲女童染A流併腦炎 中西合療奇蹟康復 坣娜因肺腺癌病逝 醫揭兩大成因

42歲王姓男主廚，原本體重高達125公斤(BMI 38)，在燙傷住院期間意外發現罹患第二型糖尿病（糖化血色素(HbA1c)達11.3%）與嚴重脂肪肝，住院期間每日需施打四針約120單位胰島素控制血糖。出院後，透過連續性血糖監測器(CGM)的即時數據結合瘦瘦針（GLP-1 +/- GIP受體促效劑）的精準治療，展開個人化的生活型態轉型。 三個月後，王主廚成功停用胰島素；六個月後，糖化血色素降至5.9%，體重減少近23%（目前體重96公斤），搖身一變成為型男主廚。因治療效果卓越，王主廚更不遠千里，從花蓮來到奇美醫院新陳代謝科，持續由主治醫師彭瓊慧追蹤治療，歡慶成年後體重最輕盈的時刻。目前王主廚僅需口服一顆降血糖藥與每週一次瘦瘦針，血糖穩定、生活品質大幅提升。 連續性血糖監測器(CGM)讓血糖數據化、飲食科學化 彭瓊慧醫師指出，連續性血糖監測器(CGM)能幫助病人「看見」自己的血糖曲線。傳統指尖血糖多在測量空腹值，但餐後與點心時段才是血糖大波動的盲區。最新的美國糖尿病學會指引已建議任何使用胰島素的糖尿病病人，甚至使用口服藥物的第二型糖尿病病人，都可使用連續性血糖監測器(CGM)來達成血糖監測與控制。 彭醫師分享，許多病人以為「番薯」是健康食物，但透過連續性血糖監測器(CGM)的數據化觀察，卻發現番薯可能導致餐後血糖「暴衝」。若搭配蛋白質、脂質，或將番薯冷藏再食用，升糖幅度就明顯降低。這說明了個人化控糖的重要性，連續性血糖監測器(CGM)幫助我們真正理解自己的身體反應，讓「飲食不再只是理論，而是科學。」 讓藥物簡單化、減重大進化 彭瓊慧醫師強調，瘦瘦針最初是為糖尿病控制所研發的藥物，如今更成為結合減重與代謝控制的重要利器。這類藥物的控糖效果在施打第一天就可見，若與胰島素並用，必須謹慎監測血糖並逐步調整劑量。此時，連續性血糖監測器(CGM)正是同時使用胰島素及瘦瘦針的「最佳安全夥伴」，能即時偵測血糖變化、避免低血糖，並協助醫師個別化調整治療策略。 彭瓊慧醫師強調，雖然高劑量瘦瘦針可達到類似減重手術(20至25%)的效果，但為避免停藥後的體重與血糖回升，奇美醫院的治療更注重生活習慣的建立。彭醫師會在治療前指導病人透過連續性血糖監測器(CGM)了解食物與運動的血糖反應，像是「飯後超慢跑10分鐘就能讓血糖下降」，或「水果加無糖希臘優格比單吃水果穩定得多」，這些體驗比任何口頭衛教更能讓病人理解，也讓控糖與減重變成可練習、可看見、可堅持的習慣。此外，施打瘦瘦針後食量常會下降，因此彭醫師與營養師也會教導病人在熱量減少的同時維持足夠的蛋白質攝取，避免肌肉流失與減重停滯，讓身體更健康地瘦下來。 奇美醫院以科技人文雙軸，打造全人代謝照護 彭瓊慧醫師表示，連續性血糖監測器(CGM)與瘦瘦針不只是醫療工具，而是協助病人改變生活的契機。奇美醫院結合高科技監測與專業團隊，將糖尿病與肥胖治療推向「直覺化、簡單化、個人化、精準化」的新世代。奇美醫院希望每一位糖友，都能在這裡找到專屬自己的控糖節奏，活出輕盈、自在、可持續的人生。 人工關節置換眉角很多 老翁嘆：換了比沒換更糟 妙齡女罹直腸癌 首例「子宮轉置手術」保住生育希望 「經食道心臟超音波」　爭分奪秒搶救生命新利器 五歲女童染A流併腦炎 中西合療奇蹟康復 坣娜因肺腺癌病逝 醫揭兩大成因