醫療

近日受天氣轉冷影響，彰基醫學中心急診病患量明顯增加。急診邱俊杰主任在受訪時表示，自元月6日至8日，因天冷因素，醫院急診的病患人數在多個方面呈現上升趨勢。 邱俊杰主任指出，急診量增加的病患主要集中在以下幾類：高血壓族群及其併發症患者，這是最主要的族群，包括單純的高血壓患者，以及因高血壓疾病所引發的併發症，例如頭暈、心血管疾病和中風等。另外消化道出血患者，這一類病患亦有明顯的增加。 心血管疾病年長患者，早上起床時，若突然起身，容易誘發心血管疾病發作。邱俊杰主任強調，民眾在天冷時，特別應注意以下健康控制與生活習慣，血壓監測為首要，需注意的就是血壓的控制與量測。 警惕不當飲食習慣，冬天因天氣寒冷，許多人可能為了進補，吃到一些高油、高鹽的食物，以及高刺激性的食物。這類飲食不僅會造成消化道的不適，也會導致血壓的偏高，是冬季控制血壓的重要面向。 長者「慢起」原則，針對年長且有心血管疾病的患者，早上起床時需要學習慢慢地起來。建議可以在床上賴床15到20分鐘，然後再慢慢地起身，以避免如果突然起床時，容易誘發心血管疾病發作。 邱俊杰主任說，雖然這段期間病人很多，急診經常處於滿床狀態，但醫院方面會積極且精準地調配床位，目的是讓病人可以快速地住院，減少塞床的機會。 如果出現頭暈的症狀，或者是出現呼吸困難、胸口不適的症狀，建議要儘早就醫，以免發生嚴重併發症，造成不良後果。邱主任總結，在寒冷天氣中，民眾應做好自我健康管理。若遇到上述症狀，應迅速就醫，切勿拖延，確保身體健康與安全。 彰基體系發言人、心臟血管內科陳美綾醫師另外強調，低溫對心臟血管是一個很大的考驗。因為低溫會讓血管收縮，使血壓上升，增加心肌梗塞和中風的風險。因此，有心臟病、高血壓的朋友一定要特別注意，在寒冷時注意保暖，出門時帽子、圍巾一定要記得戴著。最重要的是，一定要定期測量血壓、心跳，且藥物一定要定期服用，才能保護自己的心血管健康。如果出現任何胸悶、胸痛、呼吸喘或全身不適的狀況，一定要立即就醫。 每天刷牙還蛀牙？原來少了「氟化物」 寒冬泡湯防心梗 眉角底加啦！ 鎦-177-PSMA治療攝護腺癌 放射治療邁入新里程碑 9歲童仍會尿床 就醫檢出天生「單腎」 婦人心臟主血管阻塞 北慈冠狀動脈重建搶救心肌

在多數人的印象中，高齡又長期臥床者面對癌症末期，治療往往意味著風險與折磨，甚至被視為「徒勞無功」，然而，近期一個真實案例，卻顛覆了這項認知。80歲的林姓癌末男患者沒有放棄，接受合適的健保治療，為生命爭取到令人期待的轉機。 衛福部彰化醫院放射腫瘤科醫師張博竣說，80歲的林先生年輕時菸酒不離身，長年飽受高血壓所苦，10年前更因出血性腦中風復原不佳，自此臥床，長期居住在安養中心。原以為人生已趨於平靜，命運卻再次嚴峻考驗，4個月前其右側頸部被發現一顆約10公分大的腫瘤，檢查結果是第4期頭頸癌。 家屬之間陷入艱難抉擇，兒女們考量父親年邁體弱、長期臥床，擔心治療只會徒增痛苦，傾向放棄，然而，林太太不願輕言告別，仍盼能為丈夫保留一線生機。 面對如此兩難情境，張博竣醫師指出，林先生身體狀況虛弱，若採用化學治療，恐難以承受其副作用，風險極高。經過多次與林太太深入溝通，反覆討論治療目標、生活品質與現實條件，醫療團隊最終與家屬達成共識，採單純放射線治療，在兼顧安全的前提下，為病人保留希望。 林先生隨即展開為期兩個月、共35次俗稱「電療」的放射線治療。療程結束後，原本巨大、外觀明顯的腫瘤幾乎完全消失，治療反應遠超預期。這個結果，不僅讓醫療團隊振奮，也為家屬帶來久違的笑容。 張博竣醫師表示，林先生身體狀況差、治療選項有限，同時面臨家屬意見分歧、家庭支持力不足與經濟考量等多重壓力。在這樣的條件下，選擇全健保給付的放射線治療，幾乎沒有額外花費，卻仍獲得顯著成效，更凸顯「量身打造治療策略」的重要性。 「並非年紀大、病況重，就一定沒有治療空間，」張博竣醫師強調，現今醫療技術持續進步，對抗癌症的方法多元，無論患者年齡多大，都不該過早放棄，因為多走一步，或許就能為生命爭取到不一樣的結局。這起案例不僅是一段醫療成果，更是一則希望、選擇與愛的故事，在健保制度的支持下，高齡癌末患者還是有值得嘗試的道路。 每天刷牙還蛀牙？原來少了「氟化物」 寒冬泡湯防心梗 眉角底加啦！ 鎦-177-PSMA治療攝護腺癌 放射治療邁入新里程碑 9歲童仍會尿床 就醫檢出天生「單腎」 婦人心臟主血管阻塞 北慈冠狀動脈重建搶救心肌

一名6歲女童小玉（化名），最近每次吃飯都哭鬧，家長以為是挑食，直到前往牙科檢查才發現，前牙與臼齒共有8顆蛀牙，其中2顆已經蛀到牙神經，必須立即處理。小玉的媽媽表示，孩子每天都有刷牙，也少吃糖果，沒想到牙齒竟然爛成這樣。牙科醫師檢查後發現，小玉雖然有刷牙，但技巧及方法不正確，加上從未塗氟，讓牙齒長期暴露在高蛀牙風險之中。 氟化物能強化牙齒琺瑯質、提升抗酸能力，是全球公認最有效、最經濟的防蛀方法之一。若少了這一步，刷得再勤也可能抵不過蛀牙的侵襲。臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師李俊翰說，氟化物就像牙齒的防護罩，能讓琺瑯質更堅固、減少蛀牙生成。世界衛生組織早已證實，正確使用氟化物是預防蛀牙最有效的公共衛生措施之一。 李俊翰醫師指出，氟化物的應用方式多元，包括含氟牙膏、氟漱口水、氟凝膠與氟塗劑等。研究顯示，學童若每週漱口一次含氟溶液，可降低蛀牙發生率達四成以上。成人、矯正患者或蛀牙風險高的族群，也可定期於牙醫診所接受氟塗劑保護牙面。 針對部分家長擔心「氟有毒」的迷思，李俊翰澄清，日常生活中使用的含氟牙膏與漱口水濃度都在安全範圍內，只要不吞食、不過量，就不會對健康造成影響。反而若完全不用氟，蛀牙風險反而更高。 目前教育部與地方衛生單位仍持續推動「國小學童氟漱口計畫」，透過學校定期漱口與口腔衛教，幫助孩子從小建立防蛀習慣。 李俊翰醫師強調，別再害怕氟，正確使用它，讓牙齒擁有看不見的防蛀盔甲。最後醫師提醒，家長應從家庭做起，每天使用含氟牙膏早晚刷牙、六歲以上學童配合學校氟漱口計畫、並定期檢查牙齒，三步驟就能有效遠離蛀牙威脅。 高齡癌末患者 只用健保也能逆轉困境 寒冬泡湯防心梗 眉角底加啦！ 鎦-177-PSMA治療攝護腺癌 放射治療邁入新里程碑 9歲童仍會尿床 就醫檢出天生「單腎」 婦人心臟主血管阻塞 北慈冠狀動脈重建搶救心肌

失眠是現代人常見的困擾，不少民眾一躺上床就開始擔心「今晚又睡不著」，反而越想越清醒。新營醫院神經內科王威仁醫師指出，失眠往往不是身體不會睡，而是大腦太緊繃，若能建立正確心態，搭配客觀的睡眠評估，許多人的睡眠品質其實可以明顯改善。 王威仁醫師表示，臨床上觀察到，許多失眠患者的共通點，是對睡眠抱持過高期待與焦慮心情。「越是告訴自己一定要睡著，大腦反而越難放鬆。」他強調，睡眠是一種自然發生的生理過程，無法用意志力強迫，過度擔心反而會啟動大腦的警覺系統，形成惡性循環。 王威仁醫師提醒民眾，面對失眠時，應先調整心態與觀念： 不要把『睡著』當成目標，而是讓身體先休息 短暫失眠不等於健康出問題 醒著躺著休息，也對神經系統有幫助 避免反覆看時間，減少對睡眠的壓力 除了心態調整外，王威仁醫師也指出，許多民眾其實並不清楚自己真正的睡眠狀況，是「感覺沒睡好」，還是存在打鼾、呼吸中止、睡眠中斷等問題。為了讓民眾更便利地了解自身睡眠品質，新營醫院已引進「居家睡眠檢測大立雲康系統」，提供不必住院、在熟悉環境中即可完成的睡眠評估方式。 「在家睡覺、配戴簡易設備，就能收集整夜的睡眠資料，協助醫師判斷是否有睡眠呼吸障礙或睡眠結構異常。」王威仁醫師表示，這樣的居家睡眠檢測，能減少民眾對檢查的緊張感，也更貼近日常真實睡眠狀態，有助於後續個別化的衛教與治療建議。 他也特別強調，睡眠問題的改善，關鍵在於「了解問題」而非「急著用藥」。透過正確心態建立、生活作息調整，再搭配客觀的睡眠數據，才能真正找到適合自己的改善方向。新營醫院持續推動以病人為中心的整合照護，結合專業醫療團隊與創新科技，協助民眾從「認識睡眠、理解睡眠」開始，一步步找回自然、安心的好眠品質。 名醫會客室／長者常見的腸胃問題與預防 臉上黑點是斑？還是癌？醫師教您這樣辨認 大腸癌在腹中脹破 老嫗忍痛半年險釀敗血症 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理

冬天氣溫驟降，民眾經常選擇泡湯暖身，然而冷熱交替造成的溫差或不當習慣極容易對心血管造成負擔，尤其是高血壓患者、曾有心肌梗塞病史者，更可能因此引發心血管疾病。對此，台北慈濟醫院心臟血管科李家誠醫師提供四個安全原則，讓高風險族群泡湯也能愉快又安心。 人體血管具備調節體溫與維持循環的功能，對健康民眾來說，面對冷熱轉換時通常能順利調整，但對於高血壓或曾有心肌梗塞病史等高風險族群而言，血管已有損傷且較為脆弱，若又有不當的泡湯習慣，就容易造成心血管負擔。例如一進入浴場就直接泡入高溫池，會使血管在短時間內快速擴張；在高低溫池之間反覆交替，血管頻繁收縮與舒張，使血壓波動更劇烈；空腹、飯後或飲酒後立即泡湯，則容易因血糖不穩、血流重新分配使腦部與心臟的供血短暫下降。李家誠醫師說明，一旦血壓不穩，就可能出現頭暈、心悸、胸悶、噁心、嘔吐或呼吸急促等症狀，若有持續性的不適，很可能是心肌梗塞、腦中風前兆，不可不慎。 面對冬季泡湯需求，李家誠醫師表示，民眾行前應先做好自我檢查與準備，包括確認當日血壓是否穩定、是否有胸悶或心悸等不適，平時服用之藥物也務必隨身攜帶並告知同行者位置。在泡湯方式上，李家誠醫師也提供以下建議： 1. 入池循序漸進：可先透過足浴暖身，待身體適應後再入池。 2. 控制水位高度：水位以胸口以下為宜，以免水壓過高影響胸腔活動，進而增加心臟負荷。 3. 留意水溫與時間：溫泉池選擇40℃以下，且每次浸泡時間不宜超過10-15分鐘。 4. 適時休息與補水：休息期間需補充水分，每次約150-250毫升，避免因脫水造成心臟負擔。 李家誠醫師進一步指出，若正處於發燒、感冒、感染或身體有未癒合傷口的情況下，都不宜泡湯；血壓控制不佳、有不穩定心絞痛或近期曾有胸痛、暈眩等急性症狀的民眾，也應暫緩安排，待病情回穩後再考慮前往。 冬季本就是心血管疾病較容易發生的季節，民眾在享受泡湯的同時，更要留意自身健康狀況。在日常心血管保養方面，民眾應維持規律運動、保持適當水分攝取，並採取低鹽、低油、均衡的飲食習慣。外出時可以配戴毛帽、圍巾，保護頭頸部，減少血管突然劇烈收縮的機會。如果有任何不適症狀，務必及時前往就診，以免錯過黃金治療時機。 鎦-177-PSMA治療攝護腺癌 放射治療邁入新里程碑 9歲童仍會尿床 就醫檢出天生「單腎」 婦人心臟主血管阻塞 北慈冠狀動脈重建搶救心肌 有這些症狀出現 可能是猝死警訊 懷疑長輩失智？ 快去篩檢及時治療

隨著年齡增長，人體各系統功能逐漸退化，腸胃道也不例外。許多年長者會出現消化不良、吞嚥困難、便秘或腹瀉等問題，這些看似輕微的不適，往往影響生活品質，甚至隱藏嚴重疾病的警訊。而腸胃健康與日常飲食、生活習慣及慢性病控制息息相關，只要及早辨識症狀並採取預防措施，便能有效降低併發症風險，維持良好生活品質。以下將從「食道」、「胃」及「腸」三個層面，介紹年長者常見的腸胃問題與預防、衛教重點，協助民眾全面守護長者的腸胃健康。 食道常見問題 常見疾病 胃食道逆流：年長者因下食道括約肌張力減弱、胃排空延遲或服用藥物而更易逆流，常見症狀為胸口灼熱、吞嚥困難、慢性咳嗽。 吞嚥困難與食道運動異常：包括賁門失弛緩症或食道蠕動減弱，會導致進食時哽咽或嗆咳。 食道炎與狹窄：長期逆流或服藥、異物滯留可造成食道黏膜損傷與狹窄。 預防與衛教 飲食調整：少量多餐、避免過於油膩或辛辣食物；餐後兩小時內避免平躺。 生活習慣：減重可減少腹壓、抬高床頭 1520 公分減少夜間逆流。 用藥安全：服藥需搭配充足開水並坐直或站立至少 30 分鐘，避免藥物滯留造成食道潰瘍。 吞嚥訓練：針對吞嚥功能不佳者，可由語言治療師評估進食姿勢與食物質地調整（如糊狀、軟質）。 胃部常見問題 常見疾病 消化性潰瘍：長者多因長期服用止痛藥、抗凝血劑或合併幽門螺旋桿菌感染。症狀可能腹痛或是不典型，甚至以出血或穿孔表現。 胃功能減退與消化不良：隨年齡胃酸分泌減少，消化酵素減少，常見餐後飽脹、噁心。 胃癌：與幽門螺旋桿菌相關，且長者屬高風險族群，出現體重減輕、食慾不振或貧血時需警覺。 預防與衛教 幽門螺旋桿菌檢測與治療：長者若有消化性潰瘍或胃癌家族史，可考慮檢測並根除。 藥物風險評估：需長期使用止痛藥者，可搭配質子幫浦抑制劑 (PPI) 預防潰瘍。 飲食原則：定時定量、細嚼慢嚥、減少過鹹及燒烤醃製品；多攝取蔬果及高纖維食物。 定期篩檢：高危險族群可考慮胃鏡檢查以早期發現病灶。 小腸與大腸常見問題 常見疾病 便秘：年長者因腸蠕動減緩、飲水不足、活動量減少或多重用藥（止痛、抗膽鹼藥、鐵劑）常導致便秘。 腹瀉與腸道感染：長者免疫力較弱，使用廣效抗生素易導致偽膜性腸炎；慢性腹瀉也須排除大腸腫瘤或吸收不良。 大腸癌與大腸瘜肉：隨年齡增加風險上升，台灣國家篩檢建議4574歲每兩年一次糞便免疫潛血檢查，若是有家族史可提前到40-44歲篩檢。 憩室症：多見於左側結腸，平時無症狀但可能併發出血或憩室炎。 預防與衛教 充足水分與高纖維飲食：每日攝取1.52公升水及足量蔬果，促進腸蠕動、預防便秘與憩室症。 規律運動：每日散步、簡易伸展可改善腸道血流與蠕動。 避免濫用瀉劑：長期刺激性瀉劑會使腸蠕動更差；可選擇軟便劑或容積性瀉劑。 大腸癌篩檢與追蹤：定期糞便免疫潛血檢查，若陽性則安排大腸鏡。高風險者可提前篩檢。 抗生素使用謹慎：避免不必要的抗生素，減少偽膜性腸炎風險。 整合性衛教重點 1. 飲食均衡：少油、少鹽、少糖，多蔬果及全穀類。 2. 規律生活與運動：維持理想體重，促進腸胃蠕動。 3. 正確用藥：主動告知醫師所有用藥，評估潰瘍與便秘風險。 4. 定期健康檢查：包括糞便潛血、胃鏡或大腸鏡檢查依個人風險調整。 5. 戒菸限酒：降低食道、胃及大腸癌的發生。 6. 良好進食習慣：細嚼慢嚥、避免暴飲暴食與宵夜。 7. 家人支持與環境調整：提供容易咀嚼與吞嚥的食物、確保安全用餐姿勢，降低嗆咳與誤吸風險。 結語 年長者因生理老化、慢性病與多重用藥，常見從食道到腸道的多種問題。臨床醫師與家屬應重視早期症狀辨識與預防措施，透過飲食、生活型態與篩檢三管齊下，可顯著減少併發症並提升生活品質。 臉上黑點是斑？還是癌？醫師教您這樣辨認 大腸癌在腹中脹破 老嫗忍痛半年險釀敗血症 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理 大林慈濟創新醫療突破 經導管二尖瓣夾合救心衰

61歲的王先生（化名）四年前確診攝護腺癌，經荷爾蒙治療後逐漸產生抗藥性，不僅攝護腺指數（PSA）持續上升，癌症也轉移到骨頭與肺部，疼痛加劇、生活品質大受影響。即使歷經化療、標靶與免疫治療，控制效果仍有限。經亞東醫院正子掃描，精準找出多處癌細胞，確認符合放射精準標靶治療條件。在進行鎦-177-PSMA 治療後，病情穩定，骨痛明顯改善。 從標準治療到抗藥性，晚期攝護腺癌的治療轉折 亞東醫院泌尿科鍾旭東主任表示，攝護腺癌治療會依疾病期別採取不同策略，早期以手術、放射線治療或荷爾蒙治療為主，整體預後良好；即使是晚期患者，初期也多能透過荷爾蒙治療有效抑制癌細胞生長。 部分病人在治療一段時間後，癌細胞可能逐漸產生抗藥性；腫瘤科暨血液科醫師、癌症防治中心鄧仲仁主任指出，即便體內睪固酮濃度已降至極低，攝護腺指數（PSA）仍持續上升，甚至轉移至骨頭、肺部等部位，形成「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，必須進一步採取新的治療策略。放射部放射腫瘤科熊佩韋部長也提到，隨著影像與放射技術進步，精準治療已成為晚期攝護腺癌的重要發展方向之一。 藥物主動找上癌細胞，減少對正常組織傷害 亞東醫院醫學研究部主任，同時也是現任核醫學學會理事長吳彥雯醫師說明，放射精準標靶治療是一種「診斷與治療合一」的概念（Theranostics）。治療先透過分子影像（如 PSMA PET 正子掃描）精準定位癌細胞，再將帶有放射能量的藥物送入癌細胞內部，精準攻擊腫瘤，同時保護周圍正常組織。 吳彥雯主任補充，這種治療的特色在於「藥物會主動追蹤癌細胞」，不需像傳統化療全身暴露，副作用低，病人通常僅有輕微疲倦或口乾，生活影響有限。對於晚期轉移性攝護腺癌患者，不僅可精準控制癌細胞、減輕疼痛、改善生活品質，也能與傳統療法互補，醫師可依病況調整治療時機與劑量，建立個人化策略，提供最合適的精準醫療照護。 臉上黑點是斑？還是癌？醫師教您這樣辨認 大腸癌在腹中脹破 老嫗忍痛半年險釀敗血症 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理 大林慈濟創新醫療突破 經導管二尖瓣夾合救心衰

75 歲的陳先生，一年多前發現右臉出現一小塊黑色斑塊，外觀看起來像痣，按壓後也沒有明顯疼痛或不適，因此未特別留意；直到黑色斑塊逐漸變大，才警覺異常，前往台北慈濟醫院皮膚科門診就醫。皮膚科廖澤源醫師透過皮膚鏡檢查懷疑為惡性皮膚病變並安排皮膚切片，透過病理檢查後，確診為基底細胞癌，為其進行皮膚腫瘤廣泛性切除手術。術後陳先生恢復良好，目前僅需落實日常防曬並定期回診追蹤，以降低復發風險。 根據國民健康署公布資料顯示，皮膚癌在台灣十大癌症中排名第8位，雖相較其他器官罹癌率為低，卻是近年發生率上升最快的五大癌症之一，台灣每年約有3,600人新診斷為皮膚癌。皮膚癌依其細胞來源可分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素細胞癌等等，其中以基底細胞癌最為常見。 廖澤源醫師指出，紫外線對皮膚造成的傷害是皮膚癌的重要危險因子之一，因此基底細胞癌病灶最常出現在臉部、頭皮、耳朵、頸部等長期曝曬的部位。「高齡者、長期從事戶外活動者、經常受到陽光曝曬卻未加以防曬、皮膚反覆慢性發炎者，罹患皮膚癌的風險相對較高。」 他進一步說明，基底細胞癌生長與擴散速度相對緩慢，遠端轉移機率低，致命風險較其他癌症小，但若未及時處理，仍可能逐步侵犯周邊及深層組織，影響外觀與功能，嚴重時甚至波及眼睛、鼻腔或口腔結構，增加後續治療難度。然而，皮膚癌在初期多半沒有明顯症狀，常被誤認為一般黑斑、痣或小傷口，若民眾未加以留意，容易錯失治療的最佳時機。 辨別皮膚癌主要靠觀察皮膚變化，臨床上，會先由醫師進行視診與皮膚鏡檢查，觀察疑似病灶的痣或斑點是否出現不對稱、顏色不均、直徑大於6mm、外觀不斷變化，包含隆起、變厚、破皮或反覆流血結痂等症狀。必要時透過皮膚切片進行病理化驗以確認癌別。 廖澤源醫師說明，某些皮膚癌會有獨特的皮膚鏡特徵，例如:基底細胞癌會有輻條狀區域、藍白面紗、潰瘍，都是典型病理特徵。確診後，治療方式則依腫瘤特性、大小與位置評估後續治療方式，若尚未轉移至其他器官，多以手術切除為主。廖澤源醫師指出，皮膚癌若能在早期發現並接受治療，整體預後良好，尤其基底細胞癌，多數患者在手術後即可有效控制病情，但仍需定期追蹤，以防復發。 廖澤源醫師也提醒，皮膚是人體最大的器官，任何部位都可能出現病變，民眾平時應養成觀察皮膚變化的習慣，切勿因「不痛不癢」而掉以輕心。日常生活中可落實防曬措施，如:避免正中午長時間曝曬、外出時配戴寬帽緣的帽子、太陽眼鏡或使用防曬傘及防曬乳，以降低紫外線對皮膚的長期傷害。並強調，一旦發現異常，應儘早尋求皮膚科醫師評估，透過皮膚鏡檢查或組織切片確認診斷，才能在疾病尚未擴大前及時處理，提升治療成效並改善整體預後。 大腸癌在腹中脹破 老嫗忍痛半年險釀敗血症 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理 大林慈濟創新醫療突破 經導管二尖瓣夾合救心衰 後膝窩有腫瘤像水球 關節液溢出貝克氏囊腫作怪

一名9歲學齡兒童活潑愛笑、活動力正常，因夜尿問題就醫，經聯新國際醫院尊爵健康會館主任暨小兒腎臟科醫師張濱璿透過腹部超音波檢查，竟發現孩子天生只有一顆腎臟，這個結果讓原以為只是針對尿床這「成長小困擾」的家長當場錯愕，也突顯了兒童會存在潛在結構的無聲異常。 ​張濱璿醫師指出，孩子外表健康，身體結構異常卻往往毫無症狀，若未及早發現，有些異常可能隨年齡增長對發育與生理功能造成不可逆的長期影響。在處理夜尿問題的同時，也同步指導家長調整飲食、建立規律補水習慣並避開高風險運動，全力守護腎臟功能。他強調許多兒童疾病的處理重點不是在於醫療藥物介入，更重要的是透過完整說明與衛教，協助家長建立正確的照護與追蹤觀念，讓孩子健康成長。 兒童與成人不同，許多問題不會立即以疼痛或不舒服浮現，因此「看起來沒事」不等於沒有疾病。專長於小兒腎臟學的張濱璿進一步以腎小管酸血症為例，這是一種腎臟代謝異常，導致體內酸鹼失衡的疾病，外在表現僅是生長遲緩、疲倦或食欲不振，部分患者甚至合併聽力異常，這類疾病難以從基礎篩檢中診斷，必須透過專業健檢的抽血與驗尿項目，才能發現電解質以及酸鹼失衡。 過去「未成年人慢性病少、不需要健檢」的觀念已不再適用。張濱璿醫師直言外食頻繁、久坐、長時間使用3C產品、熬夜與常喝含糖飲料，讓現代學齡兒童與青少年的健康型態與20年前大不相同。然而現行學校的健康篩檢僅安排在1、4與7年級，不僅間隔過長、項目有限且僅能作為篩檢功能，無法進行診斷，難以在孩子發育定型前，就提早揭露潛在問題，更因為許多隱患延遲發現，而提高成年後罹患慢性病的比例。 隨著精準醫療成為主流，檢查重點也應隨年齡階段而有區別，張濱璿醫師說，7到12歲學齡兒童的健檢，重點在於生長發育的評估，釐清身高或體重異常是否需進一步檢查內分泌、營養吸收或隱匿性器官結構問題等。13到18歲青少年，被視為成長最後關鍵期，需特別關注青春期發育變化、以及包括高血壓、糖尿病與腎臟病等慢性疾病的早期發現，其成因均與成年人不同（例如青少年的高血壓優先考慮是腎臟疾病或肥胖引起）；另外也會關注脊椎側彎與姿勢不良等骨骼問題。 除了日益普遍的肥胖問題，在兒童腎臟領域，張濱璿提醒「胡桃鉗症候群」也是青少年常被忽略的情形。孩子為了外貌而過度節食，導致腹部脂肪不足，使主動脈與上腸繫膜動脈間角度過窄，夾住左腎靜脈，引發蛋白尿或血尿。這類問題並非靠藥物治療，關鍵在於調整飲食、恢復正常體重。若未經檢查，極易誤判或被忽略。 「兒科健檢的價值，不是預設每個孩子都有問題，而是從所有看似健康的孩子中，及早找出那 1% 存在潛在問題的個案，並在偏離健康軌道前及時校正。」張濱璿醫師強調，兒童的健康無法重來，簡單的「篩檢」不等同於完整的「健康檢查」。透過醫師專業判讀，提早校準健康方向，協助家庭建立正確的照護觀念與生活型態，確保孩子成長之路走得既穩且遠。 大腸癌在腹中脹破 老嫗忍痛半年險釀敗血症 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理 大林慈濟創新醫療突破 經導管二尖瓣夾合救心衰 後膝窩有腫瘤像水球 關節液溢出貝克氏囊腫作怪

94歲高齡婦人隱忍腹痛好幾個月，就是不想讓子女擔心，痛到無法走路才勉強答應到醫院看胃腸肝膽科，一檢查嚇壞全家人，因為該老婦人的大腸癌腫瘤已破裂，隨時有可能因敗血症而致命。澄清醫院中港院區大腸直腸外科陳周誠醫師表示，經開刀切除大腸小腸共60公分後，目前恢復良好。 這位老婦人平常身體無異狀，只是幾個月來覺得右下腹隱隱作痛，能忍就忍，不想給子女帶來麻煩，直到最近真的痛到無法走路，才由兒子陪同看了胃腸肝膽科門診，抽血檢查血紅素掉到8.7（正常12-16）、白血球15900（正常10000以下），再經腹部電腦斷層檢查，發現右下腹部有一大團約10公分大腫瘤，外形呈不規則狀，診斷是大腸癌並已破裂，收治住院緊急會診大腸直腸外科。 陳周誠醫師表示，經手術發現該老婦人右側大腸腫瘤約5.6公分大，腫瘤鑿穿大腸壁，溢出腫瘤物形成約4.9公分大破裂範圍，侵犯到迴腸末段，經手術切除大腸癌患部5公分，受癌細胞侵犯的迴腸55公分，再將小腸和大腸精密吻合，築出一新的通道，維持腸道的暢通。 該老婦人的大腸癌可說是長在右側大腸的最深處，在盲腸上方的大腸裡，很不容易發現，即使長了癌腫瘤，因此段大腸直徑較大又加上經過此段大腸的糞便水份較高，患者比較難感覺有大便異常的病識感。 陳周誠醫師指出，據臨床醫學統計，大腸癌發生在左側大腸佔七成，在右側大腸佔三成，右側大腸癌雖然不容易發現，目前的糞便潛血檢查最為方便，一旦發現糞便有潛血現象，一定要做進一步的腹部電腦斷層，找出癌蹤跡及早治療。 目前，該老婦人術後恢復良好，其子女再看到老媽的笑容，感謝醫師的手術成功。 陳周誠醫師表示，超高齡社會是指一個國家或地區 65 歲以上老年人口占總人口比例達到 20% 以上的狀態，台灣已在 2025 年正式邁入超高齡社會，這代表每五個人就有一位長者，很多長者對身體的病痛常常隱忍不說，怕帶給子女麻煩，這是一個嚴肅的問題，提醒民眾多注意老爸老媽的身體狀況，帶長者做政府有補助的定期健康檢查，絕對不要錯過。 男子心梗急呼救 車上給藥提升到院存活 醫療產業面臨AI挑戰 國泰醫探討科技治理 大林慈濟創新醫療突破 經導管二尖瓣夾合救心衰 後膝窩有腫瘤像水球 關節液溢出貝克氏囊腫作怪 脊椎融合手術會有後遺症 醫：除非必要，不建議！