久坐辦公室盯著電腦螢幕，下班低頭滑手機，現代人生活離不開3C產品，隨之而來的「肩頸僵硬」、「腰痠背痛」幾乎成了全民通病。花蓮慈濟醫院中醫部龔彥綸醫師特地分享肩背痠痛卡卡自救錦囊妙招-穴位按摩，而且在一般人想像中的「頭痛醫頭」想法之外，更大膽提出：「想要治好痠痛，可能得先從顧好『腸胃』開始！」的衛教觀點。 曾擔任世界青年角力錦標賽中華隊隨隊醫師的龔彥綸，擁有豐富的運動醫學與傷科治療經驗。龔彥綸醫師表示，中醫講究「整體觀」，以看待痠痛問題為例，必須同時考量「結構因素」與「體質因素」。許多民眾痠痛時習慣貼藥布、做推拿，往往當下緩解，沒過幾天又復發，原因就在於忽略了人體是一整套精密連動的系統。 「筋膜就像是一件包覆全身的緊身潛水衣。」龔彥綸醫師運用生動的比喻解釋結構性痠痛。當身體某個部位的筋膜因為姿勢不良而緊繃、沾黏時，就像潛水衣被拉扯變形，這股張力會透過筋膜線傳導，連帶影響到遠端的肌肉運作，造成牽一髮而動全身的疼痛連鎖反應，這時候可以透過鬆解橫向和縱向筋膜，讓痠痛得到有效舒緩。 為了讓民眾在家也能輕鬆自救，龔彥綸醫師大方公開人體上多個「解鎖」穴位。針對上班族最常見的頭頸僵硬，他建議按壓頭部後方的「天柱穴」、「風池穴」以及耳後的「完骨穴」，疏通頭部氣血；若是肩膀與上背部痠痛，則可鎖定肩膀最高處的「肩井穴」與肩胛骨中央的「天宗穴」。 龔彥綸醫師特別提醒，許多患有五十肩（肩周炎）的民眾，在天宗穴周圍常能摸到明顯的筋結，透過適度按壓鬆解，能通絡活血、止痛。此外，針對過度使用滑鼠、手機造成的「電腦手」，按壓手肘外側的「手三里穴」、手掌側邊的「後谿穴」及肘部的「少海穴」，都是緩解手臂緊繃的良方。 「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」龔彥綸醫師引用中醫經典《素問痹論》來說明痠痛問題。龔彥綸醫師表示，除了結構性的因素之外，痠痛也跟體質有關係，根據中醫理論，體內累積的風、寒、濕氣，是造成關節疼痛（痹症）的主因，而這些內在環境的失衡，常常和腸胃功能不佳相關。 「這與現代醫學發現的『腸腦軸（Gut-Brain Axis）』與『腸關節軸（Gut-Joint Axis）』概念不謀而合。」龔彥綸醫師進一步解釋，腸道是人體的第二個大腦，當腸道菌叢失衡，不僅影響情緒，更會誘發全身性的發炎反應。這些發炎物質隨著血液循環流動，就可能導致關節炎或加重肌肉痠痛。「不通則痛，不榮則痛」，腸胃不好，氣血生成不足，筋骨得不到滋養，自然容易痠痛。這正好解釋了腸道與痠痛的神祕連結。 除了平常可以透過「搭肩、梳頭、稍息」等簡易伸展動作，自我檢測並放鬆肩關節。龔醫師強調，面對慢性痠痛，在尋求專業中醫師進行針傷科治療之外，更要審視飲食習慣，少吃生冷、寒涼食物，養好腸胃，氣血充足，才能真正達到「筋骨流利」、遠離痠痛的健康人生。 名醫會客室／天泠腰痠背痛 四個步驟緩解不適 中醫也有美顏針 多吃這些可再生華髮 月經量怎樣算正常？ 名醫會客室／秋冬常見耳鼻喉問題 小習慣養成呼吸道健康 年輕女性子宮滿佈肌腺瘤 微波消融告別每月經痛
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文／蘇立仁博士 國立中央大學生醫科學與工程學系副教授 圖片提供／禪天下雜誌 天空灰濛濛時，到底是陰天？是霧氣？還是我們擔心的空氣汙染？ 「霾」的核心，其實是含著數百種化學顆粒的物質，散布在大氣之中，這些灰塵顆粒懸浮在空氣裡，會使得大氣變得混濁，導致能見度降低。一般而言，靠近地面的氣溫會比較溫暖，因此當氣流上升時，會帶著這些灰塵顆粒在半空中散開。假若上升的暖空氣遇到大氣中出現逆溫層時，暖空氣就無法上升，而會在靠近地面的地方造成累積，形成所謂的「霾」。 空氣汙染對健康影響很大，據台大公衛學院的研究調查發現，細懸浮濃度每增加10微克，罹患肺結核的風險就增加39％，不僅如此，空氣汙染一直都是呼吸道疾病的危險因子之一。 2014年，癌症是連續33年國人十大死因的第一名，而十大癌症死亡率的第一名就是氣管癌、支氣管癌和肺癌。然而在台灣，罹患肺癌者大約有9成女性和4成男性都與吸煙沒有任何關係。 另一個團隊則在同年研究全台灣因罹患缺血性心臟病、中風、肺癌及慢性阻塞性肺病的死亡風險評估中，推估可能有高達6000多人與長期暴露在細懸浮微粒汙染的環境有關。 空汙會提高呼吸道疾病與死亡風險 所以，PM2.5是什麼？誠如先前提到，空氣中存在許多汙染性物質，其中漂浮在空氣中，類似灰塵的粒狀，稱之為懸浮微粒（Particulate matter，PM），懸浮微粒基本上可分為3個等級：第一個等級稱為總懸浮微粒（TSP），顆粒直徑小於100微米，大約像海灘沙粒一般。第二個等級稱為懸浮微粒（PM10），顆粒大小在10微米以下，大約是沙子的1/10，這樣的微粒容易通過鼻腔鼻毛而到達喉嚨。 直徑若小於等於2.5微米的粒子，就稱為PM2.5，通稱為細懸浮微粒，其直徑約略是頭髮直徑的1/28，粒子可以直接進入肺部的肺泡，並穿過血管，隨著血液循環到全身。 歷史上曾發生幾椿由PM2.5造成的危害事件，如1940年美國洛杉磯的光化學煙霧事件，因為城市裡的汽機車和工業所排放的大量廢氣，讓天空出現淺藍色煙霧，因而引起當地居民眼睛紅腫、喉嚨疼痛、頭痛與呼吸困難，造成大量市民罹患紅眼病，以及超過400位年長者因呼吸系統衰竭而死亡。 還有1952年英國倫敦的煙霧事件，是因冬天取暖使用煤炭及工業排放的廢氣所造成。由於當年12月倫敦曾連續多日無風，再加上不斷排放煙霧，使得濃度比平時高出10倍，造成各醫院湧入大量的上呼吸道疾病和心血管重症病患，合計死亡人數超過萬人。 至於近年發生的例子，則是靠近台灣的中國大陸，由於經濟發展快速，導致空氣中充滿大量的排放汙染物，造成嚴重的霾害。2013年1月，中國大陸受霾害影響的面積，竟可覆蓋約1/7的國土；細懸浮微粒帶著大量的有害物質，再加上停留在空氣的時間又長，相對運送的距離就比較遠，讓當時的台灣空氣品質也受到影響。 排放汙染的來源，包括農業畜牧業的廢水、工地粉塵、建築塗料、工業廢氣、燃燒垃圾稻草、機動車輛廢氣排放等等，這些汙染物會成為「原生性」細懸浮微粒，假若經過跟大氣微粒產生交互作用與光化學的反應，就會形成二次有機碳、硫酸鹽或硝酸鹽等汙染物，稱之為「衍生性」的細懸浮微粒。目前台灣的境外空氣汙染，大多來自中國大陸，尤其冬天東北季風南移，讓台灣的霾害更加嚴重。 然而事實上，台灣的空氣汙染有70％是自己造成的，主要與工業和交通排放的廢氣有關。由於台灣發電廠有70％是火力發電，其中以燃燒煤炭的方式更高達5成，在燃燒過程中，很容易排放細懸浮微粒，還有硫化物、氮氧化物和煤煙。 無論是長期或短期暴露在空氣汙染的環境中，都會提高呼吸道疾病和死亡的風險，尤其是支氣管炎、氣喘、心血管疾病、肺癌等等。另外，PM2.5對心血管系統的影響，也會造成血液中過氧化物和游離自由基增加，促使發炎因子的濃度上升，這也會造成血管內皮細胞的損壞，長期下來，會讓血管壁出現粥狀沉積，進而提高血栓機率。 在心臟方面，也會讓心跳變得急促，容易發生心律不整的現象。另一方面，還會導致大腦自律神經系統失調，造成交感神經不正常活化，副交感神經活性減弱，因而造成血管內發炎因子濃度的上升，以及氧化壓力的升高。 若濃度在一個立方公尺的體積低於35微克，空汙指標為低等級，這個層級對一般體質與敏感型體質的民眾而言，是可以進行正常戶外活動的。但濃度若在36～53微克之間，空汙指標是中等級，建議敏感性族群宜減少戶外活動。若濃度在54～70微克之間，空汙指標為高等級，則不建議進行戶外活動。若濃度超過70微克以上，屬非常高等級，也就是所謂的「紫爆」，此時除了不要在戶外活動外，最好要帶口罩，有氣喘病史的人可能還需要攜帶並使用氣管擴張劑。 禪定可穩定免疫系統 降低空汙傷害 在臨床上，醫師呼籲國人要有積極穩定的免疫系統，才能全面防護空汙所造成的敏感體質，而穩定免疫系統的方法，包括充足的睡眠、適當的運動及紓緩心情壓力；其實很多人不知道，「禪定」不但可以穩定免疫系統，還能助其發揮最佳功能。 禪定對生理上的好處，是可以調整大腦的自律神經系統，降低交感神經與提升副交感神經的活化，如此一來，便可降低呼吸頻率，減緩心跳速率，進而降低血壓，減少心血管疾病的發生。 另一方面，自律神經系統穩定以後，心理及精神方面的壓力也可得到大幅度的紓緩，有助於正常睡眠，並可保持愉悅的心情。此外，禪定還可降低血管內的發炎指數，進而減低血管慢性發炎、動脈硬化、心肌梗塞，甚至中風的發生率。 由此可知，在目前尚無法解決空氣汙染問題的情況下，「禪定」是最好的自我保護預防工具。
今天（2日）環境偏東北風，迎風面桃園以北及宜蘭地區有局部短暫雨，花東地區及中南部山區有零星降雨機率；溫度方面，夜晚清晨各地仍偏涼，低溫約攝氏18至21度，白天最高溫約25至30度，日夜溫差稍大，早出晚歸請適時調整衣物避免著涼。 離島天氣部分，澎湖晴時多雲、氣溫攝氏21至23度；金門晴時多雲、17至22度；馬祖晴時多雲、16至19度。 氣象署指出，周三（3日）清晨起東北季風增強，降雨範圍擴大，北部、東半部有雨，其中在基隆北海岸、大台北、宜蘭有較大雨勢。周四（4日）持續受東北季風影響，但水氣減少，雨勢趨緩，以基隆北海岸、大台北山區、東半部地區及恆春半島有局部短暫雨為主；預估東北季風周六（6日）減弱，但下周一（8日）前仍然是偏東北風的環境，降雨範圍變化不大。 氣象署提醒，這波冷空氣最強的時間預估是周四清晨，各地低溫約攝氏15至18度，空曠地區及近山區平地因輻射冷卻影響可能再低2度。 風力偏強，氣象署發布陸上強風特報，今天苗栗縣、台中市、彰化縣、雲林縣、嘉義縣、台南市、屏東縣、台東縣（含蘭嶼、綠島）、澎湖縣、金門縣、連江縣局部地區為「黃色燈號」，有平均風6級以上或陣風8級以上發生的機率，沿海活動請留意安全。 第27號颱風天琴（國際命名KOTO）已減弱為熱帶性低氣壓，對台灣天氣無直接影響。目前在呂宋島以南海面，仍然有部分熱帶擾動在消長，未來也不排除仍有熱帶系統發展的機會，不過，由於時序已經進入冬季，儘管有熱帶系統發展，也會以穿過菲律賓進入南海的路線為主，對台灣沒有直接影響。 根據環境部空氣品質預報資訊，今天環境風場為偏東風，西半部位於背風側，擴散條件稍差，污染物易累積；宜蘭、花東空品區為「良好」等級；北部、竹苗、中部、雲嘉南空品區及馬祖、澎湖為「普通」等級；高屏空品區及金門為「橘色提醒」等級。
上海主辦單位突然取消日本藝人濱崎步演唱會後，濱崎步卻在沒有觀眾的情況下繼續演出，畫面傳出後，不但粉絲心疼憤怒，北高兩市長也邀請她來台演出；在1日的大陸外交部例行記者會上，美國記者也提問此事。一場日本藝人的演唱會已經變成國際事件，影響大陸對日本的外交文宣戰。 11月29日晚間，濱崎步在個人平台發文貼圖證實，她與演出團隊在空無一人的會場內，從第一首歌到安可曲，完整演出，第二天，她還在IG上貼出台灣報紙的報導；看到消息的高雄市長陳其邁12月1日表示，中國大陸粗暴方式非常不可取，他個人很喜歡濱崎步，歡迎她來高雄；台北市長蔣萬安也表示，台北絕對歡迎濱崎步再來台北辦演唱會，且會繼續給她驚喜。 1日下午，在大陸外交部例行記者會上，彭博記者提問，在上海，上週五有一位日本歌手中斷了演唱會，另一位日本歌手則取消週六的演唱會，發言人能否證實這些報導內容，對此有何評論？大陸外交部發言人林劍則回覆，對於這些社會性商業性活動的具體操作情況和原因，建議向中方的主辦方瞭解。不願證實有「限日令」的存在。 1日傍晚，則有一名叫「賴宗隆」的人突然發出「道歉聲明」，他自稱是是濱崎步上海場攝影團隊的一員，他偷拍了濱崎歩28日的彩排照片，並於當天上傳到個人的抖音帳號，並稱是濱崎步現場錄製一個人的演唱會，這是「不實信息」；後經自媒體轉發，有自媒體杜撰了演崎步錄製一個人演唱會的「虛假內容」。上海媒體隨後轉發了這則聲明。