醫療

一名67歲葉姓男子日前準備料理一尾鹹水吳郭魚時，被魚鰭等尖銳處刺傷右手虎口處，傷口大小僅約0.1公分，原本以為輕微刺傷，病情卻快速惡化，差點截肢。收治的高雄秀傳紀念醫院檢驗後發現男子感染「海洋弧菌」，兩度幫男子做筋膜切開手術，及時搶救成功，暫時保住男子右手。 葉男被魚鰭刺傷，當晚整隻手臂紅腫近兩倍大，隔天一度休克住進加護病房，且紅腫範圍擴散到肩膀，醫師檢驗確認感染海洋弧菌，引發「壞死性筋膜炎」，使用抗生素治療，但紅腫範圍仍持續擴散到肩膀處，因化膿程度嚴重且快速，醫師一度建議截肢保命。 由於葉男堅決拒絕截肢，醫師王登冠分別在10月8日和12日兩度替患者施作筋膜切開手術，分別在右手掌和右上臂等處開口，做清創和引流等治療，順利清除大部份化膿組織液等感染原因，預計下周進行第三次手術。 患者目前仍在住院治療，頻頻對王登冠醫師感謝致意，「謝謝高雄秀傳醫療團隊保住我的右手！」 王登冠指出，海洋弧菌是導致「壞死性筋膜炎」的常見原因之一，若未及時醫療處置感染部位，患者會從蜂窩性組織炎的病情，快速發展至壞死性筋膜炎；他也藉此提醒民眾，處理海鮮食材可戴上手套等防護裝備，若不慎被蝦﹑魚等海產尖銳處刺傷或割傷，都請務必留意傷口狀況，及早處理治療，才能免於截肢後果。 院方提醒，民眾處理海鮮時應做好相關防護，若傷口出現紅﹑腫﹑熱﹑痛等發炎不適情況，請盡速就醫。

48歲謝先生今年6月底因急性缺血性腦中風，造成右側偏癱及臉部麻痺，在高醫急診接受血栓溶解劑治療後住院，轉入復健部病房後，醫師安排rTMS（重複經顱磁刺激）治療，並結合多職類復健介入。如今，謝先生的巴氏量表由35分重度依賴，逐漸提升至70分中度依賴。目前他已能獨立完成大部分日常活動。 rTMS是一種非侵入性腦刺激技術。近年來，已被廣泛應用於中風後肢體偏癱、語言障礙、吞嚥困難以及部分精神疾病如憂鬱症的治療。高醫附設中和紀念醫院復健部利用rTMS整合跨領域復健，讓因急性缺血性腦中風的謝先生出院後，已能獨立完成大部分日常活動。 另一位有中風症狀的66歲孫女士，在出院後接受rTMS以及密集復健治療後，嘴角流口水和歪斜的現象完全好了，組織思考與表達能力也變得清晰，可以清楚地表達想說的話。再恢復健康，讓她覺得經顱磁刺激是一項非常好的治療，希望透過她的經歷，讓更多病友知道這項方法，感謝高醫復健部的醫師與治療師。 高醫表示，復健部率先在南台灣整合rTMS與多職類復健治療，整合醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等跨領域專業人員，為病人量身設計治療計畫。rTMS透過「腦刺激+復健訓練」的模式，不僅加速功能恢復，也為中樞神經病變患者開啟新的希望。 高醫復健部主任林克隆表示，rTMS透過磁場脈衝刺激大腦皮質，調整神經網絡活動，促進腦神經功能恢復。目前，歐美與日本等地已將rTMS納入臨床常規，相關設備也持續進化，例如高頻刺激結合Theta Burst模式（TBS），可在較短時間內達到更持久的治療效果，成為全球復健醫學的重要研究與發展方向。rTMS並非單一治療，而是需要結合完整復健策略，才能達到最佳效果。

骨質疏鬆：無聲的隱形殺手 「骨質疏鬆沒有明顯症狀，但往往一個小跌倒就造成骨折，尤其是 脊椎、髖關節、橈骨與肱骨最常見，極可能造成行動力喪失，甚至臥床！」高齡長者一旦臥床，有五分之一患者會在一年內面臨死亡風險，骨鬆的威脅不可輕忽。 臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師陳昱彰表示，每年10月20日為世界衛生組織訂定之國際骨質疏鬆日，藉此希望喚起民眾對這項常見卻容易被忽視的慢性疾病。骨質疏鬆症人口眾多，除了高血壓、高血脂、高血糖外，應更加重視一低（低骨質密度），注意骨質疏鬆症的診斷治療與預防，降低骨折風險。 骨頭會不斷地經歷「骨質重塑」就如存摺一樣，有進（存骨本）、有出（骨質流失）保持平衡。陳昱彰醫師說，年紀越大，骨本會流失越多。若不好好存骨本，越花越多，就可能會導致骨質疏鬆症。 陳昱彰醫師指出，骨質疏鬆症是全世界第二常見的疾病，50歲以上，平均每三人就有一人屬於骨質疏鬆症高風險群，尤其是長者或停經後婦女更容易骨質流失。 如何診斷？ 陳昱彰表示，可使用脊椎X光攝影、超音波骨密儀(QUS)、雙能量X光吸收儀(DXA)，其中雙能量X光吸收儀最準確，也是主要定義骨質疏鬆量化的依據。T值小於-2.5為骨質疏鬆，介於-1.0至-2.5為骨質缺乏。糖尿病友更要注意骨折風險無論第一型或第二型糖尿病，據統計比一般人有更高的骨折風險，主因是骨質生成減少及骨骼代謝減少，且風險高了六成，而且以髖關節骨折為大宗。 預防重於治療 陳昱彰醫師也提醒民眾，骨質健康需要及早維護，「存骨本」要從年輕就開始。 飲食攝取足夠的鈣(1000-1200 mg)與維他命D3(800-1000 IU)。 - 多鈣食物：奶類、乳酪、堅果、芝麻，深綠色蔬菜。 - 富含D3食物：動物肝臟、蛋黃、多油脂魚類（骨質疏鬆或已骨折建議攝取維他命D3可達2000 IU）。 規律運動，如跑步、跳繩、重量訓練，以增加肌力與骨密度。 規律骨密檢測，高風險族群及早發現，儘早治療。 在藥物治療方面，目前有二大方向：（抑制VS生成） 抑制蝕骨細胞：雙磷酸鹽類藥物，選擇性激素調節劑 抑制RANKL單株抗體(Denosumab) 促進成骨細胞：副甲狀腺素衍生物(Teriparatide)，每天施打 雙向調節（促生抑蝕）：抑制sclerostin單株抗體(Romosozumab) 每月施打一年，在醫師臨床經驗，確實對於骨鬆顯著改善 最後，陳昱彰醫師也呼籲民眾，骨質疏鬆的預防應從日常做起，養成規律運動、均衡飲食的習慣。健康應該及早投資，預防勝於治療，唯有如此，才能避免因骨鬆骨折問題影響生活品質。 年輕女性長子宮肌瘤 雌激素易刺激肌瘤成長 長者染流感併發肺炎難控制 醫籲及早接種疫苗 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞

80歲謝老先生越來越「孤癖」，不與人交談，對任何事都沒興趣，家人以為老人家可能是老年憂鬱症，就醫診斷卻是失智症，家人嚇了一大跳。衛福部彰化醫院精神科醫師陳羿行表示，臨床上很多失智症患者的外在表現就像憂鬱症，也可能並存，最好是就醫擬妥治療及因應之道。 謝老先生的兒子說，爸爸近幾個月來總是鬱鬱寡歡，原本還喜歡去種種花草，結果花草都枯萎了也不再理會；過去常會到鄰居、社區走動或到宮廟拜拜，也變得不出門，最喜歡一個人縮在臥室，不說話，呆呆地坐著，眼神空洞，偶而說些「人生沒意義」之類的話。 謝老先生的兒子指出，他們研判近幾年來，媽媽及爸爸的朋友一個接一個離世，讓爸爸心情越來越沈重，或許是因此而罹患憂鬱症，他們才帶爸爸就醫，沒想到卻是失智症，也因為爸爸變得不太講話，看不出失智的端倪，因此他們從沒想到可能是失智症。 陳羿行醫師表示，謝老先生的腦部出現萎縮，各種鑑定評量也顯示是失智症，外在顯露出憂鬱特性，才被家人誤解，而這類個案在臨床上很常見。家屬的反應通常是寧可是老年憂鬱症，也不要是失智症，畢竟，失智症幾乎不可能逆轉，情況會越來越糟。 陳羿行醫師說，在一般人的認知，失智症會變得時空混亂、出現語言及行為障礙等，其實，不只是這些較常見的症狀，失智症的種類相當多樣，症狀與進展方式皆不同，包括情緒變化、記憶力衰退、飲食習慣改變、睡眠障礙、日常對話量減少、社交退縮等，而這些症狀也可能是憂鬱症，也就是說，憂鬱症和失智症有很多相似的病徵。 陳羿行醫師指出，失智症很少出現症狀急速惡化的情形，因為這是老化現象，通常需要較長的時間才發病，所以，如果是短時間如1至2週就惡化的病況，比較有可能是老年憂鬱症。 陳羿行醫師表示，根據2021年在美國發表的研究發現，重度憂鬱症患者罹患失智症的風險比一般人高出51%，這也說明了，憂鬱症要積極治療，以降低失智症的風險，但臨床上，確實有很多2種疾病共存的個案。 陳羿行醫師強調，從臨床上可看出，失智症和憂鬱症是影響老年身心健康的2大威脅，如果發現長輩有疑似失智或憂鬱的情形，要儘快就醫，和專業醫師討論，給長輩最妥當的治療方式，將衝擊降到最低。 年輕女性長子宮肌瘤 雌激素易刺激肌瘤成長 長者染流感併發肺炎難控制 醫籲及早接種疫苗 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞

一位35歲上班族年輕女性即將結婚，擔心多年來已檢查發現多顆子宮肌瘤造成不孕。澄清醫院中港院區婦產科謝昌興醫師表示，就是因為年輕，血中雌激素的刺激，會讓子宮肌瘤快速長大，經達文西手臂由肚臍進入手術後，取出從1公分、3公分、5公分到9公分大小不同的9顆肌瘤，最大肌瘤如拳頭般，手術未留下明顯傷口，把傷口隱藏在肚臍裡。 這位患者多年來，有頻尿、便秘的困擾，尤其在排卵期的時候肚子脹得很不舒服，幾年前在婦產科診所超音波檢查發現多顆肌瘤，曾建議她最好到醫院進一步處理，因婚期已近，怕影響受孕，經人介紹到謝昌興醫師門診看診。 謝昌興醫師表示，子宮肌瘤，屬於雌激素敏感的腫瘤，婦女一生中發生的機率約35％以上，是女性最常見的良性婦科腫瘤，一般來說，女性停經後，隨著血中雌激素濃度下降，肌瘤會逐漸縮小。但子宮肌瘤的成長也有它的機制，如果年紀輕輕就長了子宮肌瘤，因體內雌激素較旺盛，雌激素會刺激肌瘤快速長大，這位患者的子宮肌瘤又多又大，與年紀較輕應有所關連。隨著肌瘤長大女性35歲45歲，是子宮肌瘤最常見的年齡。 經詳細檢查，這位患者的子宮肌瘤，並沒有長在子宮腔裡，而是長在子宮璧裡並往外生長，造成子宮形狀外觀禿出很多大小不一的圓禿狀。謝昌興醫師表示，這類型的子宮肌瘤，經手術後，子宮的功能正常，自然受孕自然生產沒有問題。如果肌瘤往子宮腔裡面長，也有可能造成難孕的問題。 該患者屬於年輕型的子宮肌瘤患者，因工作和婚期的關係，接受達文西手臂手術。謝昌興醫師說，該手術是在肚臍劃開一個3公分傷口，由達文西手臂進入腹腔，切除肌瘤，縫合傷口，再將過大肌瘤切割成小塊，從肚臍小傷口取出，術後縫合肚臍小傷口，癒後還真的看不出來有傷口存在，手術後住院三天出院後，該患者就上班工作。 謝昌興醫師強調，他從事婦科手術30幾年，就子宮肌瘤手術而言，由開腹手術，憑藉著眼力和手感執行；再發展至多孔微創手術，要在患者腹部開三、四個小孔傷口；再到單孔微創手術，如今已用達文輔助手臂單孔手術，只要一個隱藏在肚臍的小傷口就可以完成子宮肌瘤手術，真是不可同日而語，整個手術方式的演進朝著傷口越開越小、越開越少的方向發展。 長輩變孤癖不愛講話 慎防憂鬱、失智共病 長者染流感併發肺炎難控制 醫籲及早接種疫苗 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞

一名60歲婦人右側乳頭濕疹時好時壞、發紅滲液，並伴隨乳頭形狀改變，至皮膚科診所反覆就醫超過三個月仍未改善，最後求診於中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科簡姿萍醫師，醫療團隊即安排乳房超音波檢查，結果發現乳頭下方合併有兩個邊緣不規則、部分模糊的腫瘤病灶，經穿刺切片後確診為乳癌第二期。 乳房外科簡姿萍醫師與病患討論後，隨即安排部分乳房切除及前哨淋巴採樣手術，以「中央切法」切除乳頭及乳頭下方腫瘤病灶，達到腫瘤根除，術後再配合放射線治療，降低腫瘤復發之風險，手術隔天即出院。相較於乳房全切除手術，部分乳房切除傷口較小且疼痛感低，同時仍保留自身乳房，外觀滿意度高。 簡姿萍醫師指出，許多病人會擔心部分切除手術是否會切不乾淨、腫瘤容易復發。目前研究顯示，部分乳房切除手術配合放射治療，以及依照腫瘤分型，後續個人化的荷爾蒙治療、化療及標靶治療等治療計劃下，局部切除的存活率與全乳房切除相當。但是否能夠進行部分乳房切除手術需考量腫瘤大小、位置、乳房體積比例等因素，經有經驗的醫療團隊審慎評估下，規劃出最適宜的手術計劃。 至於乳頭重建問題，簡姿萍醫師表示，乳頭主要為美觀用途，可於輔助放射治療、化學治療的療程結束後，利用局部皮瓣及刺青重建乳頭。 簡姿萍醫師表示，該病患乳頭病灶疾病稱為Pagets disease，是較為罕見的乳癌表現，以乳頭乳暈濕疹、發紅潰瘍、糜爛及分泌物為症狀，約85%有此乳頭病灶的患者，會合併乳房內「同時」有乳癌或原位癌的病灶，因此乳房超音波是至關重要的診斷工具。提醒女性朋友，若乳頭乳暈出現濕疹不癒，治療超過兩個禮拜以上仍未改善，務必儘早至乳房外科門診接受檢查。 目前健保署建議，40歲以上至74歲的婦女每兩年接受一次乳房攝影篩檢，配合乳房自我檢查，若有乳癌家族史則應提早接受定期乳房超音波檢查，以期早期發現、早期治療，提升治癒率。 長輩變孤癖不愛講話 慎防憂鬱、失智共病 長者染流感併發肺炎難控制 醫籲及早接種疫苗 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞

馬來西亞爆發大規模流感疫情，約6000名學生確診，部分學校已關閉以確保學生與教職員安全。 馬來西亞衛生部長阿末（Dzulkefly Ahmad）周二（14日）表示，衛生部將與教育部商討進一步遏制校園病毒傳播的措施。與此同時，全球多國流感疫情亦呈上升趨勢，顯示季節性流感正對公共衛生構成挑戰。 綜合馬來西亞《星報》（The Star）與新加坡《亞洲新聞台》（Channel News Asia）報導，馬來西亞教育部主任阿末（Mohd Azam Ahmad）周一（13日）表示，疫情已在全國多地學校蔓延，確診病例已逾6000人，部分學校因安全考量已停課。他強調：「我們在新冠疫情中累積了應對傳染病的豐富經驗，已提醒學校遵循防疫指引，鼓勵學生佩戴口罩並減少大型群聚活動」。他未具體說明關閉學校的數量，但確認疫情遍及多個地區。 馬來西亞衛生部上周通報全國流感群聚感染達97起，較前周的14起激增，主要集中於學校與幼稚園。其中，雪蘭莪州群聚感染最多，達43起，其次為吉隆坡與布城（15起）、檳城（10起）、柔佛（9起）及吉打（5起）。檳城州衛生委員會主席古儀（Daniel Gooi）指出，檳城是「類流感」傳染病（ILI，influenza-like illness）重災區之一，雖2025年群聚感染略降至18起（2024年同期為19起），且呼吸道疾病群聚較去年同期減少52.4%，但年底病例通常會激增，需持續保持警惕。他呼籲民眾勤洗手、注意咳嗽禮儀，並在室內擁擠場所佩戴口罩。 公共衛生專家艾札特（Sharifa Ezat Wan Puteh）強調，學校是疫情重災區，應特別關注兒童健康，建議6個月以上人士每年接種流感疫苗，因流感病毒株隨時間變化，疫苗需年年更新。衛生部長則表示，儘管疫情令人擔憂，當局已採取措施控制局面，並將與教育部協商進一步對策。 馬來西亞的流感疫情並非獨立事件，全球多國近期報告顯示，2025年流感活動加劇。美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，2025年流感季提前開始，東南部與中西部病例激增，住院率較2024年同期上升約20%。主要流行病毒為H3N2，疫苗保護效力約40%-60%。學校與養老院報告多起群聚感染。 歐洲疾病預防控制中心（ECDC）數據顯示，英國、德國與法國流感活動自9月起顯著增加，英國報告ILI病例較去年同期高15%，以H1N1為主。北歐國家如瑞典則因疫苗覆蓋率高，疫情相對穩定。南半球流感季已於8月結束，澳洲2025年病例數較2024年下降10%，但住院率略增，顯示病毒對高危群體影響較大。H3N2與B型流感為主要病毒株。 亞洲除馬來西亞外，韓國報告首爾與京畿道流感病例較去年同期增30%，學校群聚感染頻發；日本厚生勞動省數據顯示，東京與大阪10月初ILI病例增加，預計11月進入高峰期；大陸南方省份如廣東、福建報告流感活動上升，H3N2為主。 世界衛生組織（WHO）警告，2025年流感季可能因病毒株變異與疫苗接種率不均而加劇，建議各國加強監測與疫苗推廣，特別針對兒童、老人等高危群體。馬來西亞流感疫情導致學校關閉，凸顯校園防疫挑戰，當局正採取積極措施應對。全球流感疫情同步升溫，各國需強化疫苗接種與公共衛生措施，以遏制病毒傳播。

一名70多歲老翁，長年有慢性阻塞性肺病及心律不整。前陣子他在家突然發燒，甚至喘到連走幾步都困難，家屬緊急將他送到光田綜合醫院，經胸腔內科簡格凌醫師檢查，確診為A型流感，且併發出肺炎，胸部X光片更顯示大片白霧，呼吸功能急遽惡化，需立刻安排住院治療。 簡格凌醫師指出，這名病患因慢性阻塞性肺病導致原本肺功能就差，此次流感使呼吸道症狀嚴重，更須依靠氧氣面罩維持呼吸。雖然積極投予抗病毒藥物與抗生素，但仍因併發症多，恢復相當緩慢，整整住院兩週才穩定出院（一般流感患者多為一週左右出院）。簡醫師表示：「這就是典型的流感重症案例，若再晚送醫，後果不堪設想。」 事實上，流感並非僅是「咳嗽、發燒」的小毛病。部分患者會突然出現「喘到講不出話」的危險徵兆，往往代表呼吸道已有嚴重感染或肺炎。尤其是慢性病患、免疫功能低下者最容易急速惡化。高風險族群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者、癌症治療中病人，甚至心血管疾病或慢性肺病患者，一旦感染流感，重症與死亡風險都會顯著上升。 簡醫師補充，近期甚至收治過一名28歲年輕患者，確診流感後同樣因呼吸困難需要住院治療。「很多人以為只有長者或小孩會出現重症，但其實年輕族群若本身免疫力不佳，或延誤就醫，也可能一樣嚴重。」 簡格凌醫師強調，預防重症的最好方法就是「接種疫苗」。每年秋冬流感流行期，醫院都會收治不少因流感引發肺炎或急性呼吸衰竭的病人，有些甚至必須插管進加護病房，對患者與家屬都是沉重負擔。打疫苗雖無法百分之百避免感染，但能大幅降低重症風險，不僅能保護自己也保護家人。 簡格凌醫師特別提醒，除了流感疫苗，COVID-19疫苗也不可忽視。近來門診中仍有民眾感染新冠病毒，當病毒侵犯呼吸道，等於強烈打擊，對長者與慢性病患者尤其危險。簡醫師建議民眾應儘早完成兩種疫苗接種，不僅能提升防護力，也能避免引發重症。 簡醫師也呼籲，65歲以上長者、6個月以上幼兒、孕婦及慢性病患者，都是政府公費疫苗的對象，應把握時間完成接種。千萬不要以為一點是小感冒撐一下就好，實際上流感、新冠肺炎可能像火燒房子般迅速蔓延，拖延常常釀成不可逆的後果。 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞 子宮肌瘤阻受孕 海扶刀消融助孕降風險 巴金森氏症重獲新生 DBS晶片植入精準深部腦刺激

根據台灣統計，退化性關節炎盛行率隨年齡增加而升高，60歲以上國人約有半數受影響，女性罹病機率高於男性，且有年輕化趨勢。台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師指出，現今五十出頭就出現膝關節骨刺或關節磨損的患者數量提升，多與不正確的運動姿勢、劇烈運動造成的過度磨損，或完全缺乏運動、肌肉萎縮有關。疾病初期症狀多以關節出現「喀拉喀拉」的摩擦聲響、長時間站立或行走後痠軟為主，中期會出現活動時疼痛、關節活動度下降，進入中後期，疼痛甚至在休息時也持續存在。晚期患者由於膝關節軟骨已完全磨損，骨頭與骨頭直接摩擦，即可能面臨膝關節提早退化，最終需要進行人工關節置換手術。 診斷上，退化性關節炎可透過X光查看軟骨縫隙、有無骨刺等，結合身體檢查觀察關節的穩定度、疼痛情況以及是否積水，藉此評估退化程度。原則上，中度以前多能藉由藥物、復健、肌力訓練、生活調整與體重控制改善，中晚期的患者則可能需要置換人工關節，但針對不適合手術或不願手術的患者，則可採用「高頻熱凝療法」止痛。 李宜軒醫師說明：「此項技術過往多用於椎間盤突出、滑脫等脊椎神經壓迫造成的下背痛、坐骨神經痛的止痛治療，近來也運用至膝關節退化。執行方式是在局部麻醉的情況下，以X光定位將電極導針導引至膝蓋的三個主要感覺神經叢，確認施行目標後，接上電源線輸出高頻電波，藉由熱能與電效應，使引起疼痛的神經失去傳導疼痛的能力，降低疼痛。」為確保施行過程中未傷及運動神經，治療前會進行不同電量測試，並請病人活動膝蓋，在確定不影響日後活動的情況下進行治療。一般而言，效果會在術後當下至一週內顯現，普遍可維持半年至一到兩年，因人而異。但若有急性感染、心律調節器或正在服用抗凝血劑者即不適用此治療，需由醫師進行評估。 膝蓋要使用一輩子，李宜軒醫師呼籲，民眾平時可透過游泳、騎腳踏車、股四頭肌運動或瑜珈等低衝擊運動維持腿部肌耐力和關節功能。若膝關節出現不適應盡早就醫，切勿拖延至晚期或自行尋求未經驗證的民俗療法，以免錯過治療良機，甚至二度傷害。現今醫學發達，有多種止痛選項，害怕開刀的患者應與醫師充分討論，找到最適合自己的治療方式。 近十萬患者竟只有九位專科醫師 新病患看病要等三年 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞 子宮肌瘤阻受孕 海扶刀消融助孕降風險 巴金森氏症重獲新生 DBS晶片植入精準深部腦刺激

白蝕（斑）症（Vitiligo）與銀屑病（乾癬）（Psoriasis）均為慢性自體免疫疾病，不僅對患者帶來生理上的不適，更因外觀有異於常人而造成患者面臨巨大的心理與社交壓力。估計白蝕症與銀屑病分別影響本港約0.5%至 1%及 0.3%人口，惟政府數據顯示，衞生署轄下 9 間皮膚科診所（下稱政府皮膚科）只有少於 9 名皮膚科專科醫生，不少皮膚病新症患者長期苦候求診，最長須等接近 3 年。患者遲遲未能獲得所需治療，不僅導致病情惡化，更嚴重影響他們的生活質素及情緒健康。 白蝕症與自身免疫有關 香港皮膚科專科劉顏銘醫生指出，白蝕症的特徵是皮膚局部色素細胞（黑色素細胞）受損或被破壞，導致皮膚出現不規則的白色斑塊。這種疾病全球發病率約 0.5%至 1%，估計香港約有 35,000 至70,000 名患者。 該病成因複雜，涉及遺傳、環境和自身免疫等多重因素。「最核心的成因，是免疫系統錯誤地攻擊並破壞自身的黑色素細胞；環境因素如壓力、曬傷或皮膚創傷也可能誘發或加重病情。」白蝕症對患者的影響不僅限於外觀。劉顏銘醫生強調，身上的白斑令患者經常面臨嚴重的心理困擾，包括焦慮、抑鬱、自卑，甚至可能導致社交孤立。 近年白蝕症的治療取得新進展，蘆可替尼（Ruxolitinib）乳膏是美國食品藥物管理局（FDA）核准的首款 JAK 抑制劑外用藥膏，用於治療 12 歲以上非分節型白斑患者，並在臨床研究中證實有顯著的復色效果，尤其是在面部和頸部等外露部位，於 2024 年 11 月在香港衞生署註冊及使用。劉顏銘醫生解釋，JAK 抑制劑能針對性阻斷導致黑色素細胞破壞的細胞信號通路，從而恢復色素。 免疫系統異常反應引致銀屑病 皮膚科專科胡惠福醫生接著講解另一種皮膚病銀屑病（台灣稱為「乾癬」）。胡醫生指出，銀屑病是一種慢性兼復發性的炎症性皮膚病，發生與遺傳、環境因素及免疫系統的異常反應有關，其特徵是皮膚細胞過度增生，導致皮膚表面出現紅色斑塊，覆蓋著銀白色鱗屑，令患者感到瘙癢、疼痛和皮膚脫屑，估計香港有超過 20,000 名患者。 胡惠福醫生特別強調，延遲治療對銀屑病患者會造成嚴重影響。「延遲治療可能導致病情惡化，治療難度和複雜性增加，或需要更強效藥物和更長的治療時間。 生物製劑有效治銀屑病 近年生物製劑和口服小分子藥物為中重度銀屑病患者，帶來了革命性的治療選擇，包括生物製劑 -IL-17、IL-23、TNF- 及 TYK2 抑制劑等等。IL-17 和 IL-23抑制劑是現時比較普遍使用的方案，能有效改善患者的疾病控制與生活品質。惟這些新型藥物在公營醫療系統中的可及性仍然有限。 漫長輪候源於人手短缺 白蝕症病人組織告白會代表陳均頤指出，香港衞生署轄下僅設有 9 間政府皮膚科診所，而公立醫院亦只有 2 間專科門診提供服務，資源有限卻要應對龐大的患者群體。香港每 10 萬人口中僅有約 0.27 位皮膚科醫生為他們服務，相比其他亞洲地區，如台灣（約 4.24 位）、內地（約2.11 位）和日本（約 5.55 位），香港的比例顯著低得多。新症患者的輪候時間最長可達 2 年 8 個月。 社區藥房藥物援助計劃補不足 香港藥學服務基金「配安心藥房」是其中一間提供藥物援助的非營利社區藥房。余卓禮藥劑師表示，最近基金推出了不同的銀屑病生物製劑援助計劃，為患者提供更多選擇。但其覆蓋範圍和資源仍然有限，無法惠及所有有需要的基層患者，呼籲政府加快將更多新型、有效的皮膚病藥物納入公營醫療系統的藥物名冊。 加快改革皮膚科服務 病人組織告白會代表陳均頤與銀屑護關會代表吳明輝共同指出，政府長期以來對皮膚科的忽視，導致輪候時間超長、皮膚科醫生人手不足且流失嚴重。兩位代表藉此機會，強烈呼籲政府盡快檢視並採取切實有效的措施進行改革，包括： 1. 增加皮膚科專科醫生的培訓與挽留，從根本上解決人手不足的問題； 2. 加快改革醫管局及衞生署的分工，盡快將皮膚科服務改由醫管局管理，以令資源配置更有效率，提升服務質量； 3. 加快新型藥物如 JAK 抑制劑、生物製劑納入公營醫療系統，調低新型藥物用藥門檻，確保患者能獲得最有效的治療； 4. 促進及增加「公私營」合作，分流醫療資源，藉此減輕公立醫療系統的壓力; 5. 加強對公眾人士及患者的疾病教育，減少誤會及歧視 半數長者受退化性關節炎所苦　 高頻熱凝療法精準止痛 雷射針灸讓多年鼻塞噴嚏退散 心臟裝支架並非一勞永逸！醫：支架也可能會再阻塞 子宮肌瘤阻受孕 海扶刀消融助孕降風險 巴金森氏症重獲新生 DBS晶片植入精準深部腦刺激