醫療

在急性中風類型中，「出血型」腦中風（如腦溢血）約占兩成，主要是「阻塞型」缺血性中風。不論哪種類型，中風治療的首要原則都是「分秒必爭」。一位61歲女性病患，上午由於右耳耳鳴以及下午下肢水腫狀況分別到門診就醫，晚餐期間因噎到後出現頭暈、嘔吐，緊急送往急診室後，出現意識逐漸模糊甚至昏迷等症狀。縱然不是臉歪無力的典型中風表現，仍決定進行腦部電腦斷層掃描血管影像，影像檢查結果顯示腦部有血栓，急診醫師會同神經內科醫生，確診為少見的基底動脈阻塞相關後循環急性腦中風，情況危急。 聯新國際醫院神經內科王景益醫師表示，由於患者曾因主動脈剝離植入心臟支架，導致傳統取栓途徑受限。醫師決定改從手臂肱動脈展開治療，並協調麻醉團隊，迅速進行取栓手術。手術過程中，取栓團隊在半小時內透過抽吸導管及支架取栓器，成功取出一條約4毫米的血栓，使病患血流恢復暢通。病患術後意識清楚，語言能力恢復正常，但短暫缺血仍影響到小腦平衡，後續由復健科協助進行肢體復健。 人的血管組成主要有動脈、靜脈和微血管，這些地方都可能產生血栓，王景益醫師解釋血栓是指在血管內出現的血液凝塊，當血管因為凝血機制有問題、血流異常或血管內皮受損時就容易形成血栓，當腦血管被血栓、血塊堵塞，造成血液流不過去，腦組織就會缺血缺氧，導致腦細胞死亡，這些傷害常常難以復原，所以缺血性腦中風的治療重點就在「如何搶在黃金時間內疏通血管」。 王景益醫師指出，透過事前聯繫，讓取栓醫師跟麻醉師快速組成團隊提前因應與規劃，讓取栓治療從抵達急診到取栓時間，在2025年第一季的平均取栓時間僅59分鐘，較2022年的106分鐘減少47分鐘，有效降低腦細胞壞死的風險，提高病患的存活率與預後品質。 取栓僅是治療的第一步。王景益醫師表示從住院開始，醫療團隊會針對患者狀況，整合復健科、中醫及營養師資源，透過肢體訓練、針灸及飲食管理，幫助患者恢復行動力。同時降低再次中風的風險，協助患者重回日常生活軌道。 王景益醫師表示，過往的治療方式僅能在 4.5 小時內施打血栓溶解劑，且成功打通血管的機率約 20%。但近年來，透過取栓手術，發病 24 小時內，仍有機會將血栓直接移除，大幅減少腦細胞損傷的機會。他強調預防腦中風比治療更重要，包含高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖及吸菸等都是主要危險因子，因此民眾應藉由控制血壓、規律運動、健康飲食，以及戒菸來降低血管病變的風險。透過醫療科技與高效急救機制，腦中風的治療效果顯著提升，唯有健康的生活習慣才能真正遠離中風威脅。 名醫會客室／斷食究竟算不算善終？籲請各界開啟重要對話 男子掉髮以為雄性禿 檢查後竟是二期梅毒 女子三度罹癌不放棄 微波消融手術成功保肺 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏

羅馬天主教教宗方濟各於台灣時間21日下午1時35分逝世，享壽88歲。胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書表示，方濟各疑似先流感重症，之後吸入性肺炎，嗆到食物後感染肺炎，一度使用呼吸器，治療好幾個月而過世。台灣前總統李登輝也是喝牛奶時嗆到，後來在醫院住院半年後過世。 蘇一峰表示，教宗肺炎過世，肺炎為什麼容易重症？這是因肺炎感染肺部，容易缺氧致命；其次，肺炎的感染源多樣化，從細菌病毒黴菌隱球菌結核菌等等，藥物選用複雜；第三、肺炎不容易找到致病原，因為肺部深處的痰液不易取得，以及肺藥物濃度低，藥物注射血管到肺部濃度常常只剩3成。 蘇一峰說，老人家肺炎常常不會發燒，不能用發燒當作診斷依據，他以五個現象提醒老人家要注竟，即老人家肺炎常會以「精神差」、「嗜睡」、「跌倒」、「昏迷」、「喘」表現出來。 教宗前幾周是因肺炎住院，但據梵蒂岡公布死亡證明指出，方濟各死因是腦中風導致昏迷和心臟衰竭，他逝世前已陷入昏迷，醫師經心電圖確認死訊。 此外，高雄市長陳其邁22日對此表示，他要代表所有的高雄市民，向教宗致上無限的哀悼之意，方濟各教宗對於關心弱勢，尤其對於不同的政治，或是多元的價值信仰，總是能夠給予最溫暖的關懷。 尤其，教廷與台灣長期維持深厚邦誼，台政府近年來也積極捍衛宗教自由。陳其邁指出，對於不同的立場或價值，教宗也一再地不畏強權，給予弱勢民眾最大的支持跟關懷。他對於方濟各的辭世，深感無限的哀悼跟懷念。

在推動ESG（環境、社會與公司治理）已成全球共識的今天，醫療界也不再只守在病房，而是積極參與環境永續與社會公益。光田綜合醫院響應4月22日世界地球日，發起「二手書熱血募集」活動，結合綠色行動與公益義賣，將所得全數捐贈弘毓社會福利基金會，用於支持台中偏鄉地區的發展遲緩兒童早期療育。 光田綜合醫院副執行長王詩婷表示，活動以「守護唯一的地球」為主軸，希望從醫院內部推動環保思維，鼓勵員工將家中閒置書籍捐出，透過循環再利用，讓知識重新流通，也減少資源浪費。他指出：「孩子只有一個地球，地球也只有一個未來，永續與關懷應是每個人、每個行業的責任。」 二手書市場的擴大，不僅是綠色經濟的一環，更象徵著「閱讀平權」的實踐。透過此次義賣，讓一本本舊書翻出新頁，也讓社會溫度隨書流動。而義賣最大亮點，莫過於將在5月22日活動當天，由光田醫師親自排班顧攤、推薦心中的好書。「我們平常救的是病人，這次想救地球與孩子的未來」預計參與排班的醫師這麼說。 此次募集書籍涵蓋文學、醫療、親子繪本等多元主題，熱烈回響自院內同仁、家屬及幼兒園學童而起。光田醫院指出，以一本400頁、重量約419克的書籍來計算，從砍伐樹木、紙漿生產到印刷完成，約會產生34公斤的二氧化碳；本次勸募目標200本，相當可減少約6800公斤碳排放。為了讓這份綠色行動更具意義，光田不僅號召救人命的醫護同仁響應，也特別邀請員工的幼兒眷屬一起參與，讓環保意識從小扎根生活，也讓知識得以傳遞到需要的人手上。 目前全台約有6萬名發展遲緩兒，早療資源長期仰賴地方與社福團體合力補位。根據衛福部資料，偏鄉兒童的早療服務可近性明顯不足，越早提供介入、復健與陪伴，對孩子未來成長發展影響深遠。 長年重視閱讀、藝術與心靈照護的光田醫院，被譽為「醫界誠品」，這場從院內員工到醫師共同參與的二手書公益行動，不只是一本本書的傳遞，更是一場結合醫療、永續與社會參與的具體實踐。從救人生命，到守護地球、幫助慢飛天使，光田正用一種由內而外、跨越職業角色的方式，溫柔地擴張醫療的邊界。 光田醫院也誠摯邀請社會大眾加入這場知識永續的循環即日起至5月11日，歡迎捐出家中反覆閱讀的書籍，為環保盡一份心力；5月22日，一起到向上院區的書攤選書、救地球、助孩子，用閱讀療癒心靈，也為偏鄉早療資源挹注溫暖力量。 【活動資訊】 二手書募集期間：即日起至114年5月11日 二手書義賣活動：114年5月22日 書籍類別：為維持書籍類型多元且適讀，本次不收宗教書籍、教科類參考書及雜誌 二手書寄送地址：台中市沙鹿區向上路七段127號圖書館 收 聯絡人：盧婉華小姐 04-26625111 分機5301 名醫會客室／斷食究竟算不算善終？籲請各界開啟重要對話 男子掉髮以為雄性禿 檢查後竟是二期梅毒 女子三度罹癌不放棄 微波消融手術成功保肺 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏

一名約70歲阿姨，已是30年遺傳性第二型糖尿病患者，必須吃三種血糖藥再加上打兩針的長效的胰島素，刻意控制血糖，甚至都不吃碳水化合物食物，但是，糖化血色素還是比正常值約7已達到10。求診中國醫藥大學新竹附設醫院新陳代謝科謝明蓁醫師，看過阿姨的藥單，建議她先不做太大更動，搭配24小時血糖監測．觀察自己在飲食上選擇的數值波動變化差異，沒想到，一個月血糖竟然來到正常值，已經不用再打胰島素了。 謝明蓁醫師表示，過去測血糖每天要扎針，不只痛，也不知道到底要量在什麼時候，更要有許多酒精棉片、針頭等搭配，紀錄也略顯麻煩。現在連續血糖監測，比較不侵犯式，只要黏貼一個約50 元硬幣大小的裝置在手臂，用手機掃描，就可以知道當下的血糖值，評估血糖的高低趨勢，包含用藥，吃東西，運動，飲食，睡眠等，每隔 5 分鐘就會記錄血糖值，手機軟體可以自動繪製連續血糖的變化，一目瞭然，目前可置放連續24小時約兩週的時間． 謝明蓁醫師指出，阿姨裝了血糖監測後，發現只要吃了她愛吃的芭樂或聖女番茄等水果，血糖就會飆高，甚至可以飆到250，她過去以為只要不吃澱粉或碳水化合物食物就會降血糖，原來有些水果是升高糖指數的大魔王。阿姨根據血糖監測數據，了解自己的血糖波動的情況，學習如何調整飲食和運動，以及如何處理低血糖和高血糖的情況。科技發達可輔助慢性病提高病人的自我管理能力，減少糖尿病併發症的風險。醫師也可制定更為精確的治療計劃，並給予患者更具體的衛教指導，幫助患者改善血糖控制情況。 糖尿病患者仍要均衡飲食，澱粉也不是完完全全不碰。謝明蓁醫師建議，可把精緻的澱粉，改成例如糙米或五穀等，原形食物的澱粉來源包括地瓜南瓜還是可以吃，只是份量仍要注意，要吃纖維就多吃蔬菜，搭配優質原型蛋白質，豆腐魚肉雞肉白肉等，以及多喝水，飲食要細嚼慢嚥，再加上運動，就可以降血糖。 院長阿公講故事 為偏鄉醫療募書義賣 男子掉髮以為雄性禿 檢查後竟是二期梅毒 女子三度罹癌不放棄 微波消融手術成功保肺 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏

面對生活的重重考驗，許多人感到壓力山大，時間久了，有些人的頭髮開始稀疏。澄清醫院中港院區皮膚科柯偉立主任行醫多年，也有感於前來診間諮詢掉髮困擾的民眾，其比例一年比一年高。柯偉立主任表示，造成掉髮的原因很多，常見是壓力所致，但仍需仔細梳理每一位患者的情形，找出真正的原因對症治療。 一名30多歲的年輕男性，擔任管理職務多年，工作極為忙碌，壓力巨大。原有一頭茂密秀髮，幾個月前發現髮量越來越少，無意間撥弄頭髮時，常可扯落一綹髮絲。而其父親已有禿頭，他深怕步父親後塵，提早出現雄性禿的表現，因而前來求診。 柯偉立主任在問診與檢查過程中，發現患者整體的掉髮表現，不似典型的雄性禿。雖然可以是壓力引起的休止期脫髮，或是廣泛型圓形禿，為求判斷無誤，柯偉立主任進一步詢問患者有無其他的身體不舒服。 患者表明在注意到掉髮時，也發現身上有許多不會癢的紅疹。柯偉立主任在綜合評估後，認為很可能是罹患二期梅毒的皮膚與頭髮的表現。後經抽血證實該名男性罹患梅毒，並給予患者完整的抗梅毒藥物治療。三個月後，患者回診追蹤，其身上紅疹在完成治療後即已消失，如今也恢復往日的茂密髮量。 柯偉立主任表示，雄性禿、休止期脫髮、與圓形禿是其門診最常見的掉髮種類。雄性禿的典型表現常是髮線後退、局部或整體髮量減少、頭髮變細、脫髮速度緩慢；往往是由久未相見的親友或長期合作的髮型設計師最先發現患者的髮量出現明顯變化。雄性禿雖是遺傳所致，但壓力會讓雄性禿提前表現與進一步惡化。壓力另外也是引起休止期脫髮與圓形禿的主要原因之一。休止期脫髮的掉髮速度明顯，患者很容易察覺到掉髮變多。典型的圓形禿是頭上會出現圓形的塊狀禿髮，但若是廣泛型圓形禿，掉髮的表現會雷同於休止期脫髮。 在這三類常見的掉髮型態之外，還有諸多原因會造成掉頭髮，例如該名男性即是罹患梅毒引起的掉髮。柯偉立主任表示，有時一位深受掉髮困擾的患者會同時具有兩種以上的掉髮問題。 曾有雄性禿的男性患者在別處接受口服藥物治療，但療效不彰，後經柯偉立主任診治，發現其血液的鋅濃度相對不足，經適當補充鋅元素，血液的鋅濃度回到正常值區間後，髮量明顯增多，因而確認造成該患者髮量減少的主因是缺鋅，而雄性禿為次要原因。柯偉立主任建議，有掉髮困擾的患者應盡早就醫檢查，找出真正的原因，就有機會重回濃密髮量的自信人生。 女子三度罹癌不放棄 微波消融手術成功保肺 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏 長庚最新研究：選擇二尖瓣置換材質 應加入病因考量 在母胎中染腸病毒 出生四天變重症

70歲陳女士，之前因咳嗽逾半年，法人奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤門診求診，電腦斷層檢查發現兩側多發性結節，左下肺有2.3公分及0.7公分的肺腺癌，隨即進行左下肺葉切除手術。後續追蹤期間，左上肺的結節出現變大跡象，再進行左上肺結節切除手術，病理報告為第一期微侵犯肺腺癌。四年後，又發現右中肺出現約0.5公分的結節，電腦斷層顯示出有些微實質化變化，考量陳女士已接受過兩次左側肺臟切除，再次開刀恐影響肺功能與生活品質，經討論後決定接受微波消融手術，術後病人情況穩定、恢復良好，目前持續於門診追蹤。 陳照坤醫師指出，近年來，隨著低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢的推廣，使得愈來愈多的肺癌得以在早期就被發現，結合現今微創胸腔鏡手術及複合手術室的輔助實施精準醫療，提高肺癌的存活率。但是針對肺部腫瘤而言，手術切除仍是多數病人主要的治療選項，但部分病人因年齡、肺功能不足、曾多次開刀或其他健康考量等，需要採取手術切除以外的治療方式，避免肺部切除可能帶來的風險。 奇美醫院引入腫瘤消融手術（微波消融或冷凍消融），在複合手術室內經由電腦斷層導航定位，透過即時影像導引，將微波或冷凍的探針精準破壞肺部腫瘤，針對腫瘤的位置、大小，調整消融治療涵蓋的範圍，不僅有效減少周邊正常肺組織的傷害，並避開重要的結構組織，降低或控制可能的併發症風險。治療後立即用術中電腦斷層掃描確認消融後的影像效果，在體表上傷口小，且無實質的肺臟切除，相較於傳統開刀手術，腫瘤消融手術屬微創治療，盡可能保留肺功能及腫瘤根治的效果。 腫瘤消融手術助攻肺癌治療，適用復發轉移且無劑量限制 陳照坤醫師表示，腫瘤消融手術適用於多發性肺部腫瘤或復發轉移肺惡性腫瘤的病人，對於因心肺功能不佳或不足以支撐肺部切除手術的病人來說，是一項兼顧安全與治療效果的利器。與放射線或化療不同，腫瘤消融治療沒有累積劑量上限的限制，即使腫瘤日後不幸復發或轉移，仍可再次接受腫瘤消融治療，靈活性高。 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏 長庚最新研究：選擇二尖瓣置換材質 應加入病因考量 在母胎中染腸病毒 出生四天變重症 有口難嚥每吃必吐 竟是食道鬆弛

75歲陳先生為膀胱癌與慢性腎臟病第3B期患者，左邊的腎臟已經萎縮到只有7.78公分，腎臟功能下降。前陣子因為手腳冰冷、疲倦、容易喘，檢查發現血紅素只有8.4 g/dl，診斷為腎性貧血，西醫每月予以紅血球生成素（EPO，又稱為造血針）注射治療。日前，陳先生因慢性腎臟病與貧血問題來到台北慈濟醫院中醫部呂秉勳醫師的診間，在既有西醫治療下，搭配服用清熱消炎與補血涼血的中藥七個月後，陳先生的血紅素提升至12g/dl，貧血的情況大幅改善，腎臟功能也跟著提升至3A期，不需要再注射紅血球生成素，生活品質獲得改善。 腎臟有產生紅血球生成素的功能，可以刺激骨髓產生紅血球，若腎臟功能變差，不但會影響紅血球生成，也會因體內尿毒素升高造成身體發炎，進一步影響肝臟在鐵調素的形成，不利腸胃道對鐵的吸收與釋放。根據國外研究統計，慢性腎臟病到第三期約有四成病人有貧血情況，第四期腎臟病有六成，第五期則是七成，而進入洗腎後的貧血患者則高達八至九成。 貧血常見的症狀有頭暈、疲倦、臉色泛白、易喘、心跳加速，呂秉勳醫師指出，男性正常的血紅素為13 g/dl以上，女性則是12 g/dl以上，研究發現，貧血指數下降1 g/dl，死亡率就上升5%，因此腎友必須格外注意。 腎性貧血的西醫治療包括直接促使人體造血的紅血球生成素注射和輸血兩部分，但介入時機需視病人的血紅素及病況判定，且藥物較少針對腎臟發炎予以調控；然而中醫有多種抑制發炎的用藥，可以就病人狀況予以清熱、消炎、補血，若能中西合療，就能提升治療成效。 呂秉勳醫師說明，若是一般貧血，中醫會開立補血健脾胃等湯藥，如四物湯、四君子湯等，而腎臟病患則會在這個基礎上加強腎臟修復、清除尿毒素的用藥，如黃連、大黃、具有清熱消炎之療效，生地黃、丹參則可補血涼血消炎，另外人參、當歸、黃耆則有研究證實可以刺激骨髓造血，若能持續治療，大多病人能延長造血針的注射頻率，若狀況穩定也有機會免於注射造血針，持續追蹤血紅素數值即可。上述治療，呂秉勳醫師亦進行相關文獻回顧，將研究發表於國際期刊《內分泌學前沿》。 台灣是洗腎王國，呂秉勳醫師提醒，若患有慢性腎臟病便要自我警覺有貧血的可能性，定期就醫追蹤血紅素與鐵指數，若血紅素降至9g/dl以下，可以主動問醫師可以選擇哪些治療方式；若是沒有腎臟病的一般民眾，也建議顧好日常飲食，均衡營養，攝取含鐵、維生素B12、葉酸的食物，以防貧血發生。 重度心臟衰竭 植入長效型心室輔助器搶回一命 走路只顧看手機 跌倒撞斷胸骨當塲痛昏 長庚最新研究：選擇二尖瓣置換材質 應加入病因考量 在母胎中染腸病毒 出生四天變重症 有口難嚥每吃必吐 竟是食道鬆弛

62歲的王先生因活動時喘不過氣、雙下肢水腫就醫，診斷為嚴重風濕性二尖瓣狹窄。心臟超音波顯示瓣膜鈣化嚴重，需進行二尖瓣置換手術。長庚醫療團隊考量病患長期貧血且有胃潰瘍病史，選擇生物瓣膜能給其較佳的生活品質，避免機械瓣膜需長期服用抗凝血劑與增加出血的風險，與病患討論後進行生物瓣膜置換手術。術後至今三年，患者心臟功能改善，未發生出血或栓塞併發症，大大改善生活品質。 林口長庚心臟血管外科主任、也是巨量資料及統計中心主任的陳紹緯醫師指出，二尖瓣是左心房與左心室間的瓣膜，主要作用在阻止左心室的血液逆流回左心房。當運作出現問題時，病人會有覺得喘不過氣來、體能下降、下肢水腫等症狀，甚至導致心臟衰竭。 二尖瓣嚴重病患需要手術治療，手術方式包括二尖瓣修補或置換手術。通常以二尖瓣修補為先，長期結果較佳，若病況太嚴重不適合修補，才考慮置換。置換手術可選擇使用機械人工瓣膜（簡稱機械瓣膜），或是生物性人工瓣膜（簡稱生物瓣膜）。 陳紹緯醫師解釋，機械瓣膜優點是耐用性高、再手術機率低，但需終生服用抗凝血劑以預防血栓。若凝血劑劑量不足，可能引發腦中風、腸道或下肢血管阻塞；劑量過高則可能導致腦出血或腸胃出血。此外，接受其他手術（如牙科手術）或侵入性檢查時，需住院調整抗凝血劑藥物。生育年齡女性還需注意藥物可能有致畸胎風險。而生物瓣膜的優點則是無需終生服用抗凝血劑（術後僅需服用3個月），但瓣膜退化較快。 過去的臨床指引以患者年齡作為主要考量，建議65歲以下患者選用機械瓣膜，65歲以上選用生物瓣膜。但根據長庚研究團隊最新的研究顯示，二尖瓣疾病的病因多樣且複雜，同樣對患者的長期存活具有顯著影響，因此，不同病因的患者在瓣膜選擇上應有不同的策略，是二尖瓣置換手術成功關鍵。這項研究結果已發表於2024年6月國際級重要期刊「國際外科雜誌（International Journal of Surgery）」。 林口長庚麻醉部副部主任陳俊宇醫師表示，長庚醫院這項研究共分析台灣健保資料庫2002-2018年間9,201位二尖瓣置換患者，探討不同病因及年齡對存活率的影響。結果顯示，不同病因應有更適合選擇的二尖瓣瓣膜，例如： 1.感染性心內膜炎：是由細菌或其他微生物引起的心內膜感染。研究發現，曾在住院期間出現中風的患者，生物瓣可能是更安全的選擇。 2.風濕性心臟病：由風濕熱引起的自體免疫疾病。研究顯示，60歲以上患者即可選擇生物瓣，以避免終生服用抗凝血劑可能的傷害。 3.退化性二尖瓣逆流：是因瓣膜退化導致功能失調。70歲以下患者機械瓣存活率較佳。 4.缺血性二尖瓣返流：是由冠心病導致的左心室重塑造成的瓣膜功能障礙。由於預後較差，無論選擇機械瓣還是生物瓣，對存活率的影響都不顯著。 桃園長庚醫院副院長、胸腔心臟血管外科葉集孝醫師表示，臨床指引應加入病因相關的建議，以幫助醫師在進行二尖瓣置換手術時，可根據患者的病因、年齡、生活品質需求等多方面因素，為病患提供個人化最適合的治療方案。同時，患者也應與醫師深入討論，充分了解不同瓣膜的利弊與適用情境，做出符合自身需求的選擇。 陳紹緯醫師強調，隨著「瓣中瓣」技術的發展，利用原先的外科瓣膜框架，在先進的影像系統導引下，經導管植入新的瓣膜，未來可為生物瓣的患者提供更加持久與低手術風險的治療選擇，這可能改變目前對生物瓣年齡的考量。

58歲的蕭先生跌倒，胸部中間處正巧撞上硬石，痛叫一聲昏倒，醒來後痛徹心扉，連呼吸都爆痛，確診為臨床上少見的胸骨骨折。彰化醫院胸腔外科主任林聿騰表示，位於胸部正中間的胸骨很硬，一旦骨折非常痛，經胸骨復位固定手術才解痛。 蕭先生躺在病床上，看似輕鬆，但說起幾天前跌倒後的痛苦，仍心有餘悸。他說，日前晚上走路回家，查看手機訊息時，一個踉蹌往前跌，胸腔直撞到一塊石頭，有一點尖凸狀，當下只覺得好像心臟被利刃所刺，眼一黑就昏倒，所幸有人發現送到最近的地區醫院，醒來後那可真的是痛，呼吸痛、喘氣痛、身體稍微一動也痛，而咳嗽是最痛的，整個胸腔連心臟都痛，真正體會到生不如死，趕緊再轉診到衛福部彰化醫院。 林聿騰醫師表示，大家常聽到肋骨骨折，畢竟肋骨比較多也比較細，常因撞傷而骨折，在臨床上很常見，而胸骨位於胸腔正中間，連結兩側肋骨，它很硬，不易骨折，除非很強大的力量直接撞擊，因此在臨床上少見，偶爾出現也幾乎是車禍事件。 林聿騰醫師指出，本起個案的蕭先生並非車禍，而是跌倒撞斷胸骨，又更罕見了，可以推測胸腔撞到的石頭質地非常硬，而胸骨骨折處因周遭肌肉隨著呼吸喘氣牽動，引起劇烈的疼痛感，比起其他地方的骨折都要痛，這是難以避免，所幸的是，蕭先生緊急就醫後排除血胸、氣胸和休克等症狀，心臟及大血管也沒有受損。 醫療團隊對蕭先生進行胸骨骨折復位固定手術，從胸前微創進入，以鈦合金的骨板和骨釘固定，維護整個胸廓的穩定，使其不隨著呼吸產生牽動，另外，再由物理治療師進行呼吸功能訓練。物理治療師王繻儀指出，他們對蕭先生進行咳嗽技巧、呼吸運動等復健，讓他可以順暢呼吸及乾淨咳痰，避免影響到骨折處的癒合。 林聿騰醫師強調，胸骨及肋骨擔負著保護肺臟、心臟和整個胸腔的責任，一旦受到外力撞擊可能產生或輕或重的骨折，甚至引發氣胸、血胸，而胸骨骨折還可能引發呼吸困難、胸部畸形。照過去的醫療，如果輕微骨折是可以等待骨折處自動癒合，但牽動到呼吸還是會引起劇痛，如果疼痛難耐或嚴重變形，可以用手術解決，以利快速回復生活常軌。 長庚最新研究：選擇二尖瓣置換材質 應加入病因考量 在母胎中染腸病毒 出生四天變重症 有口難嚥每吃必吐 竟是食道鬆弛 為何婦女疑難雜症比較多？醫：神經與內分泌交互影響大 跆拳道教練椎弓斷裂 微創融合再展美技

目前ADHD的診斷與嚴重程度的評估，只能依賴臨床觀察，臨床上常使用的SNAP-IV量表，有時候會因為觀察者(父母、老師等)的主觀判斷，進而影響到診斷的精確性或嚴重程度的判定。高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下稱高醫)兒科部團隊，利用ADHD兒童不專心及過動的特點，特別打造一個情境教室，模擬兒童真實上課狀況，使用非接觸性且可長時間偵測的方法，在模擬上課的情境下，達到自動化、客觀的診斷及評估目的，減輕家長及醫療人員的負擔，並造福為數眾多的ADHD病人，這套「注意力不足過動症評估方法」評估工具，更已獲得發明專利，至今已擴展至全台各大醫院，甚至離島醫院也來取經。 高醫戴嘉言副院長表示，過動症是一種神經發展障礙，主要表現包括注意力不集中、過度活躍和衝動行為。 高醫小兒部徐仲豪部長表示，現今智慧型偵測系統在科技的進步下日新月異，有許多臨床問題可以運用新的偵測裝置及演算法加以解決。模擬教室內包含一套課桌椅，一個大螢幕，三部攝影機，椅子下方的四個椅腳裝設有荷重元件，荷重元件(LOAD cell)是一種受力後會產生變形的材料，可以測出物體受到應力或剪應力作用，所引起的大小或形狀的改變量，可因受力大小不同產生相對應的變化，用來偵測ADHD病人活動情形，攝影機除了記錄病人活動外，主要用來偵測眼球運動，以客觀紀錄病人是否有不專心之狀況。 高醫小兒神經科林龍昌主任補充，團隊利用椅腳裝設有荷重元件的課桌椅，輔助診斷及評估ADHD用藥後的療效，在診斷方面區分成實驗組和對照組，發現兩組間有非常顯著的差異，相較於臨床上常使用的SNAP-IV量表，此方式的診斷正確率幾乎是傳統量表的兩倍，並已精準診斷600多位病人。團隊也進一步利用「椅子」進行療效評估，兒童在「椅子」上移動的大小可反應其過動程度，透過這些微小的數據，可以讓團隊評估孩子的藥量是否需更改，也能自動化且客觀的評估服藥後的療效。 此外，情境教室中也可利用攝影機偵測病患動作，以病人影像像數相減的演算法，計算病人單位時間動作的特徵值，發現ADHD組與非ADHD組，兩組間有非常顯著的差異，而且使用此方法偵測的正確率及敏感性分別都很高，表示可以用此方法協助診斷ADHD，可以達到很高的正確率。同樣的，這個方法也可以用來進行療效評估，進一步減輕照顧者的負擔。 淋巴瘤化療應密切追蹤 可能激活B肝病毒 氣溫高於35度、低於16度 引發中風機率超過兩倍 高三女厭食症瘦到36公斤 治療後體重回復嚐美食 骨鬆阿嬤跌一跤 竟脊椎壓迫性骨折 膝蓋退化不用換關節 大林慈濟推自體軟骨植入再生