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醫療

耳力下降要注意 「聽神經瘤」嚴重恐致命

67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況,時常聽不清楚家人說話的聲音,原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙,因此並不以為意。直到半年前情況越發加重,甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音,加上四肢出現麻刺感,嚴重影響日常生活品質,李先生才輾轉來到台北慈濟醫院神經外科門診。透過小腦核磁共振檢查,徐賢達主任確認李先生罹患的是「聽神經瘤」,遂安排「耳朵後入路手術」將腫瘤移除,術後李先生恢復狀況良好,不僅顏面神經沒有受傷,耳朵不再聽到吵雜聲,聽力檢查也顯示沒有進一步受到損害。 人體總共有十二對腦神經,聽神經是其中一對感覺神經,位於內耳,由掌管聽力的耳蝸與負責平衡的半規管所組成,周圍還有顏面神經,分別從小腦連接到腦幹。「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤,其發生原因尚不明確,但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。 徐賢達主任說明:「聽神經瘤屬於常見良性腦瘤,根據不同地區和研究,聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右,多數發生在單側,且生長速度很慢,容易被誤以為是聽力退化。」但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時,就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀,嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置,使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹,就會有危及生命的風險。 一般而言,聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀,是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療,但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術,術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。 大部分患者的術式選擇會是後入路手術,以李先生為例,首先醫師會在後顱窩處劃一7公分開口,在高倍率顯微鏡的輔助下,磨掉內耳道骨骼並深入病灶,同時利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏,最後再將腫瘤移除。過程中需要隨時注意監測,避免傷害周圍重要神經,造成病患不可逆的傷害。 聽神經瘤初期症狀並不明顯,可能與退化性聽力障礙相似,因此徐賢達主任提醒,若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時,建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查,避免延誤疾病初期治療。 原文出處

愛吃的胖貓阿C 天生好命由浪浪變霸王

現年2歲半的黑貓阿C,靠著天生的好運,原本剛出生就被棄養,阿C應該是要過著「魯蛇」的貓生,卻靠著兩個女孩的接力收養,讓阿C好運爆棚,變成了一隻7公斤的胖喵仔,真應了那句老話命好不怕運來磨。 阿C是隻全身漆黑的喵喵,剛出生不久就被棄養,小小的貓仔在生死邊緣掙扎著,已經養了兩隻貓咪的郭小姐好心地把牠收養了,給牠一個閩南名字就叫阿C。 原本日子就這樣過下去了,但有一天郭小姐談戀愛了,也到了談婚論嫁的階段,但問題來了,郭小姐的男朋友也養著兩隻貓咪,一旦結婚,兩個人五隻貓,沒辦法只好請同事傅小姐幫忙收養,就這養阿C換了主人,也開啟牠的霸王時光。 傅小姐回憶起剛剛收養特別愛吃的阿C,小時候在郭小姐家的時候貪吃的牠從籠子外偷另一隻貓的點心,靠著身體旋轉瓶蓋偷點心來吃。為了食物阿C也是「處心積慮」的拚命。 別看牠現在體重已經7公斤,卻是一隻超級膽小的小貓咪,剛到我家的時候,每天都躲在窗簾後面不敢見人。」現在卻是傅小姐家裡面的小霸王,見到家中有陌生人來到,就會大聲哈氣,還會上爪爪「伺候」來客,當然事後傅小姐也會來個「無影掌」給阿C「按摩」一下,以示懲罰⋯⋯。 讓傅小姐印象最深刻的一次是,阿C帶著便便在家裡亂跑,沙發、睡床無一倖免。剛開始以為阿C是生病拉肚子了,但後來發現是因為吃了傅小姐掉落的長頭髮無法消化,便跟著阿C的排洩物跟著髮絲掛在了屁屁上,也造成家中遭「污染」的慘狀。隨後,傅小姐變得積極的注重家中的清潔,也讓傅小姐養成了勤勞打掃的好習慣。 胖貓阿C沒有什麼愛好,是一隻貪吃的貓,吃了睡、睡了吃的幸福貓咪,雖然有時候會故意搗亂(偷吃人類的食物、把桌子上的東西弄倒)但看在這麼可愛的樣子上,就還是會傅小姐是原諒他啦~~,就因為太貪嘴,傅小姐鐵了心要牠減肥,如果看到傅爸爸也在偷餵食物,他們就都會被「連坐處分」傅爸爸被罵,連阿C也會罵得慘兮兮的⋯⋯。 傅小姐全家都喜歡阿C,但也是知到阿C太胖對身體不好,她們希望阿C能健康長壽,能多陪伴全家人更多幸福美滿的時光!

男子突發心梗OHCA 「ECPR」聯手救命

56歲陳姓男患者,在家昏倒並在送醫途中心跳停止(OHCA),童綜合醫院急診室收到通報後,提前通知葉克膜團隊到急診待命,當患者送到急診並確認病況後,除施以心肺復甦術(CPR)外,也即刻在急診室裝設葉克膜(ECMO),待患者甦醒後,再進行冠狀動脈繞道手術,術後恢復良好,住院19天後即返家休養。 這名患者是農曆年前於家中客廳突然暈倒失去意識,幸好妻子及時發現求援,然而救護車載送患者到急診室途中失去呼吸心跳,緊急救護技術員除了進行CPR搶救外,也通報童綜合醫院急診室。急診室接獲消息後,立即聯繫心臟外科與葉克膜團隊,當患者送抵急診後,黃泰霖主任、高國峯醫師與急診醫護不停歇施以CPR急救,並協助心臟外科郭家誠醫師與葉克膜團隊直接在急診進行葉克膜置放,迅速讓患者恢復自主呼吸心跳,經心臟內科劉誌宗醫師行心導管檢查確認雙側冠狀動脈嚴重阻塞導致急性心肌梗塞,再由郭家誠醫師進行緊急冠狀動脈繞道手術,住院19天後出院返家,目前恢復良好且回診檢查心臟功能逐漸恢復。 陳姓患者與家人為了感謝童綜合醫院各科團隊無縫接軌的搶救,在陳秀寶立委、伸港鄉王水泉代表的陪同下到醫院送花表達感謝。陳姓患者表示,昏倒的前一天有感覺到心臟不舒服,沒想到隔天就發生這樣的事情,當下昏倒沒有意識,醒過來時已經在加護病房;真的很感謝急診、心臟內外科醫護團隊的救命、護理人員悉心照護,還有陳秀寶立委與王水泉代表多次的關心,未來也會更注意自己的身體健康。 急診醫學部緊急救護科黃泰霖主任指出,在ECPR(ECMO加上CPR)的接力合作救命下,能夠大幅提升患者的存活率,這次在急診團隊與心臟內外科團隊配合下,及早辨識出疑似心肌梗塞,在患者送抵急診前就先啟動葉克膜團隊準備,急診醫師協助葉克膜前置作業,心臟外科醫師直接在急診進行葉克膜置放,大幅的縮短打通血管時間,讓患者的心肺功能提早恢復運作,爭取即早進行手術治療,讓預後效果更好。 心臟外科郭家誠醫師表示,心臟血管疾病為國人十大死因第二名,當產生胸悶、心悸、呼吸困難、全身無力等症狀時,應儘速就醫,切勿錯過黃金搶救時機。若患者冠狀動脈有多處嚴重阻塞,外科手術仍然為目前治療首選。此次所幸在急診、手術室與加護病房團隊悉心照護下,患者能在抵達醫院10分鐘內裝設完成葉克膜,避免腦部缺氧損傷,再進一步接受心臟手術使心臟功能恢復,於手術後5天順利移除葉克膜,讓患者能於農曆年前返家與家人團圓。 鄭伯智副院長指出,嚴重冠狀動脈阻塞除引發急性心肌梗塞外常會併發猝死,如果惡性心律不整和心臟猝停不立即矯正,恢復正常心跳與血壓,就會使全身細胞瀕臨缺血 缺氧死亡。所謂「黃金三分鐘」就是要在三分鐘內要迅速恢復病患的呼吸,心跳與血壓,缺一不可。這時有經驗的醫師執行高品質CPR就很重要了。如果CPR與AED電擊施行後都無法奏效,馬上葉克膜置放就是唯一的救命契機。童綜合醫院擁有24小時運作的急診室、葉克膜團隊、心導管室和重症照護團隊,對任何中台灣危急心臟病患都能即刻救援。 吳肇鑫副院長強調,到院前啟動葉克膜、急診醫師協助葉克膜前置作業,可有效縮短救命時間,童醫院急診與心臟內外科緊密的合作,可挽救更多心肌梗塞患者;並且患者在急診接受高品質CPR,並快速裝置ECMO,將可以大幅提升患者的存活率與預後成效。未來童綜合醫院將不斷串聯院前院後的無縫接軌,守護民眾的健康。 原文出處

大腸激躁症造成腹部絞痛 SGB治療有效改善症狀

22歲的賴小姐從幾年前開始,不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子,無法正常上班,更不敢出遠門或參加戶外活動,曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常,結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療,醫師只能安慰她說此病不會致命,最好想辦法適應,再加上合併失眠、胃脹、胸悶、手腳冰冷及麻木、手汗多、記憶力無法集中、心煩氣燥、嚴重時臉色發白和喘不過氣等症狀,不但讓她感到失望且造成生活莫大困擾。 賴小姐在某次機會閱讀仁愛醫療財團法人副董事長詹廖明義博士著作內容,提到星狀神經節阻斷術(stellate ganglion block SGB)可治療這種疾病而燃起希望,決定到仁愛長庚聯盟醫院疼痛治療中心葉宏軒醫師門診求診,嘗試接受SGB治療。經過多次治療後不再拉肚子,其他症狀也獲得明顯改善,上班和生活皆順心如意,享受健康幸福人生。 葉宏軒醫師表示,消化道的活動是由神經系統控制,除了消化道的開始端(食道,如吞嚥)和末端(肛門、排便)可以由自己自主控制以外,其餘胃腸活動都是受自律神經所支配,自己無法自主控制。大腸激躁症是一種胃腸的症狀,簡稱腸躁症,即是一種因精神緊張而引起的疾病,原因是自律神經失調所引起的大腸運動異常與分泌功能異常。 葉宏軒醫師指出,大腸激躁症特性為:慢性腹痛、大便習慣改變,但沒有任何器官病變,通常以年輕女性居多,臨床表現為:慢性下腹部疼痛、絞痛,合併便意感,壓力或飯後症狀會加劇,大便後疼痛會改善。目前並不完全確定其成因,有可能與遺傳及環境因素、腸道對食物和壓力敏感度增加,以及免疫系統有關。 葉宏軒醫師表示,在診斷上要先排除腸道結構問題,大腸鏡檢查腸道無病灶,排除大腸癌或其他發炎性腸道疾病,事實上腸躁症不是腸道有病灶、而是腸道的功能性障礙所引起的。診斷準則包括:一、解便後疼痛會減緩;二、疼痛時大便次數增加;三、軟便;四、明顯的腹脹;五、大便有黏液;六、會有解不乾淨的感覺。飽餐、大麥、小麥、巧克力、牛奶、酒類飲料、咖啡、壓力等都會使症狀加劇,在治療上建議患者三餐要規律並慎選食物,想辦法調適心情、紓解壓力、調整生活作息和多運動。除此以外,就是症狀治療,如緩瀉劑、抗痙攣藥物、纖維性食物與多喝水,但通常治療效果不佳。 葉宏軒醫師強調,SGB能夠改善下視丘的自律神經混亂狀態,是治療自律神經失調有效的方法,因此不難理解SGB對腸躁症的治療功效。SGB可說是腸躁症的特殊療法,建議腸躁症病患不妨接受SGB治療,會有意想不到的功效。 原文出處

【有片】結合AI大數據判讀 智康AIOT能降低心肌梗塞風險 掌握身體警訊

「智康國民健康運動醫學中心暨產學合作發表會」今(14日)早舉行揭幕典禮,智康AIOT訊聯網(AIOHC.org)系統是一項導入AI智慧搭配大數據判讀,可提前預防重大如心臟疾病突發的系統,未來將進駐台北市各區運動中心提供民眾使用。台北市體育局長王泓翔表示,使用智康AIOT訊聯網系統可得知身體潛藏狀況,市民便能客製化運動內容來改善身體健康,這也是蔣萬安市長希望將台北打造成安全、運動與未來之都的目標。 今日發表會產官學代表包括台灣智慧科創董事長藍志豐、執行長陳秋隆,台北市體育局長王泓翔與康寧大學校長陳清溪、長照系主任暨康寧樂活據點主持人陳秀珍,安博生總經理孟祥琦都出席參加。 台灣智慧科創執行長陳秋隆表示,智康AIOT訊聯網(AIOHC.org)是透過穿戴式裝備結合無線網路傳輸,將測量到的身體數據,經由AI人工智慧大數據判讀,可提早得知潛藏的身體風險。對於慢性重大疾病、尤其是心肌梗塞這類突發性心臟疾病,更能提前發現避免猝死風險,也能判讀出身體健康狀況是屬於可自行以運動改善,或是必須到醫院就醫來進行分流,減少醫療資源浪費。 康寧大學校長陳清溪表示,智康AIOT訊聯網系統符合未來產業兩大趨勢「AI人工智慧」與「大健康產業」,讓包括銀髮長照等醫療相關醫護人員,都可以運用AI人工智慧的檢測與判讀來減輕工作負擔。 像是目前需耗費冗長時間撰寫的護理師交班日誌,未來若使用平板電腦或手機針對個案情況做記錄,傳輸到智慧雲端做大數據整理跟分析,將所有交辦事項電子化處理,可大大減輕護理師工作負擔,也能讓年輕人更加願意投身醫護行列。因此學校也成立育成中心導入這系統來幫助健康管理服務產業的教學研究,以及幫助學生訓練與實習。 台灣智慧科創董事長藍志豐表示,在運動健身主軸下,增加前端AI檢測,搭配後端好的物理保健設備,將前中後端串連起來,讓每個人都能夠注意到自己身體狀況,才是智康AIOT訊聯網的宏遠目標。 台灣智慧科創總經理王華興解釋智康AIOT訊聯網中的Al健康管理師檢測數據,比起一般血壓機所測得數據,還增加了左右收縮壓、心臟雜訊、生命能量、心臟監測、體質分析、五臟分析等數據、讓後台分析跟建議更精準。進駐台北市各運動中心後,搭配現場專業醫師免費健康諮詢,能補強目前運動中心欠缺的預防醫學區塊,提升使用率。 長照系主任暨康寧樂活據點主持人陳秀珍也表示,目前台灣高齡臥床時間約為7-9年,遠遠超過西方國家高齡族群,結合運動中心肌耐力訓練與AI大數據判讀掌握自己身體狀況,才能有維持老年悠遊自在生活的良好行動力。

後疫情時代 大陸AI醫療之春?

莊文鴻/大陸資深媒體人 AI可以即時檢測異常聲像圖,對一閃而現的病灶,能精準抓取分析。近日,上海市安亭醫院超聲診斷科醫生程陽陽運用人工智慧(AI)技術,輔助「兩病」(乳腺癌和宮頸癌)篩查。 2022年底以來,隨著大模型浪潮到來,AI醫療迎來全新發展機遇。大陸的AI新技術和醫療融合交叉,在醫療健康領域推出了一系列新產品。這些產品除了上述醫學影像AI,還有機器人實現微創手術、AR眼鏡為手術提供三維視野等。 大陸自主創新的AI醫療產品逐漸實現商業化落地,與其互聯網醫療市場的多年培養有直接關聯。根據諮詢公司埃森哲2021年發佈的研報顯示,大陸互聯網醫療從廣度和深度上已進入一個全新的發展階段。後疫情時代,大陸仍有大量人群對線上掛號、線上查詢、線上購藥等互聯網醫療服務展現極高的參與意願。大陸互聯網醫療的數字基因,持續根植大陸市場,不斷觸達、引流用戶,使得AI醫療應用在大陸也成為水到渠成的事。 據財經媒體和訊網報導,近兩年,大陸出現超40款醫療大模型,包括阿裡、騰訊、京東健康、醫聯、百度、智雲健康等企業都推出了相應的產品。 這些產品中有部分從患者角度設計,圍繞「讓技術」「多跑腿」,患者少操心的理念,為患者提供覆蓋就醫前、中、後的AI陪伴就診服務。比如,支付寶4月2日發佈「AI就醫助理」,可為患者進行就醫規劃,並提供帶路、查報告、醫保支付等服務。 還有些產品從醫生的角度考慮,推出AI醫療助理。這些助理不僅成功通過了大陸執業醫師資格考試(綜合筆試),還可為患者提供高品質的醫療服務。根據財經媒體金融界報導,大陸的微醫智慧醫院日診療量超過4萬人次,AI輔助診斷醫生採納率已超過86%。 即便如此,現階段,AI醫療和臨床診療之間的匹配性仍然很弱。這是因為,AI應用的風險,受到廣泛的關注和警惕。儘管許多研究顯示,不同演算法的AI在醫療領域,具有潛在的實用性,不過,AI醫療在臨床上的應用實踐,就像自動駕駛一樣,1%的錯誤率在某種意義上都是相當嚴重的問題,需要監管系統來預防和識別錯誤。 近年來,大陸不斷加強頂層設計,推進「人工智慧+醫療」的發展。《關於進一步完善醫療衛生服務體系的意見》明確加快推進互聯網、人工智慧等在醫療衛生領域中的應用,《十四五醫療裝備產業發展規劃》提出加快智慧醫療裝備發展...... 2024年號稱是AI大模型場景應用的元年,醫療健康行業被業界視為大模型應用的第一大市場。根據大陸資訊通信研究院雲計算與大資料研究所副所長閔棟所述,醫療大模型可以用在輔助決策、治療方案生成、質控、患者服務、醫院管理、教科研、中醫、藥物研發、公共衛生等9個場景中。接下來,大陸如何推動AI技術與醫療的深度融合,加速發展醫療健康新質生產力,值得持續關注。

林哲安到訪溫州醫大 擔任客座教授 推動兩岸醫學交流

烏克蘭國家科學院外籍院士、台灣科協理事長、國際醫學科學研究基金會執行長林哲安團隊,於3月26日到訪溫州醫科大學,與溫州醫科大學校長李校堃等人進行座談。會談中雙方就學生交流、人才引進、科研合作等主題進行討論,並共同推動兩岸醫學深入交流,且林哲安到訪期間,還被溫州醫科大學聘任為客座教授。 會談上,李校堃指出,溫醫大一直致力培養高素質醫學人才,持續提升科研創新能力,不斷服務地方經濟社會發展,同時學校高度重視境外交流與合作,希望能夠與台灣地區科研機構和專家學者建立更緊密的合作關係,共同推動醫學科學的發展。 對此,林哲安除讚賞溫醫大在醫學教育和科技創新等方面所取得的成就外,還表示,台灣科協一直致力於推動兩岸科技交流與合作,推動科技人才的培養與創新,希望借助台灣科協與溫州科協交流合作平臺,促成與溫醫大在學科建設、人才培養、科學研究等領域開展更深入合作,搭建大健康領域高峰論壇,共同推動兩岸醫學及科學的深入交流與進一步發展。 到訪期間,林哲安團隊還走訪了仁濟學院、洞頭區人民醫院、附屬康寧醫院、樂清鐵皮石斛基地、泰順康養谷、甌江實驗室等地區。

高雄民生醫院爆重大醫療疏失 開刀竟推錯病患

高雄民生醫院近日爆出一起嚴重醫療疏失,竟弄錯要動手術的病患。據悉,從該名病患被推出病房,至執行手術共接觸了一名工友與4名醫護人員,但全程都沒有人察覺異狀。待護理師到病房送藥發現病患不在才驚覺有異,不過烏龍手術已經結束。 高雄民生醫院日前出面坦稱醫療疏失,說明4日烏龍手術的來龍去脈。一名黃姓男子因低血壓住院,與另一名張姓男子住在同一間病房內。張男原定4日進行胸腔引流手術,未料協助移動患者的工友推錯病患,將同病房的黃男推進手術室,且在送藥護理師察覺不對勁之前完成手術。 令人不解的是,手術過程患者還接觸了病房護理師、手術室護理師、麻醉醫師及執刀主治醫師,竟未有查驗身分程序,到手術結束都未發覺推錯病患。發現原該在病房內的黃男不知去向,才讓送藥的護理師驚覺搞錯手術病患,不過為時已晚。民生醫院院長顏家祺針對事件道歉,提到已召開人事審議會議對於作業疏失的5名人員記過懲處。 據院方消息,目前2位病患的身體狀況及生命跡象皆穩定,未出現明顯的後遺症,後續醫護團隊將妥善留意患者的健康狀況。同時公布醫療品質暨病人安全委員會的調查結果,確認上述5人均未確實依標準作業流程進行病人辨識,院方表示會全力配合衛生局調查與處分,未來將加強內部人員安全教育訓練,嚴防類似事件再發生,維護病患權益。

女童長期呼吸困難 竟是感染「不動桿菌」

環境因素導致過敏兒眾多,但並非每個有類似過敏症狀的都是過敏兒;5歲女童,近3個月來,整天張口呼吸,人中處總是掛著兩條鼻涕,總是跟媽媽抱怨:「鼻子內有蟲蟲在爬,不能呼吸」,一開口說話就有鼻音,發音不清。每晚睡著後,呼吸聲極為響亮。以為是之前感冒沒好,天天服用感冒成藥,病況依舊。求診高雄元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師時,由其母環抱,強制固定頭部,經醫師進行內視鏡檢查,發現兩側鼻腔內黏膜水腫,鼻道完全阻塞,鼻咽積滿鼻涕,腺樣體腫大。立即抽吸光鼻涕,女童當場說「終於吸到空氣了」。 陳建志醫師指出,經一周細菌培養結果出爐,元凶竟是對諸多抗生素具抗藥性的洛菲不動桿菌(Acinetobacter Lwoffii)。該細菌是環境中常見的微生物,跟其它細菌最大的不同,因為缺乏鞭毛,故不會自行移動。會在外圍形成生物膜,故能抵抗消毒劑及其它微生物的攻擊,長久地在玻璃櫃、水槽、桌椅等人造器物表面生存。 一問之下,才知該女童家長是藥師,在偏鄉開設社區藥局。該女童原本就患過敏性鼻炎,在自家店鋪起居時,不慎把細菌帶入鼻腔,細菌在鼻涕內滋長,接著感染底下黏膜。人體興起免疫反應,為了抵抗感染,鼻咽腺樣體腫大,試圖阻止感染擴散,卻阻礙呼吸,造成膿鼻涕積滯,反而加重感染,形成惡性循環。 陳建志醫師表示,根據他的臨床經驗,這個疾病的治療策略會根據抗生素感受性,給予適當的抗生素,一舉殲滅細菌。必要時,給予副腎皮質素,消除黏膜腫脹,讓患者鼻涕有機會向後排出。也會議家長協助幼童,睡前使用吸鼻機清除該童鼻腔中的鼻涕,讓其好眠,但須注意技巧,以免傷及黏膜引發鼻血。另建議家長要徹底清潔家裡店鋪檯面,不只使用消毒水或酒精,更應常規使用滅菌紫外線燈。 陳建志醫師強調,家長需注意的是,不動桿菌感染也會出現在一般的居家環境中,故宜時時開窗保持通風,打掃時,避免使用同一塊抹布到處擦拭,須時時更換清水,以免誤助細菌到處擴散 原文出處

高血壓未控制 打噴嚏竟致主動脈嚴重破裂

65歲男子在工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命!澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏,讓他的主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊的搶救,才保住生命。 這位男子於工作中打了一個大噴嚏後,頓時感覺劇烈背痛,稍事休息仍背痛持續且左下肢發麻,趕緊請同事載他到當地醫院,做X光檢查,懷疑可能是腰椎急症,院方給打了兩劑強力止痛藥,但症狀持續且加重,緊急轉送澄清醫院急診室。 鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛,左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓,隨時準備急救。 狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100㏄,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。 鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。 經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科,由吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院,鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者一定要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮,會有破裂之虞。 原文出處