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好醫師新聞網記者吳建良／台北報導 台灣心血管及胸腔外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師／本報資料照片圖 食道癌近年來不論是患者人數或年齡層，都出現增長以及年輕化趨勢，尤其和我國飲食習慣相似的日本相較，我國食道癌的死亡率高於日本許多；國內食道癌權威台大教授李章銘醫師指出，主因是日本在早期發現的比率高於我國，因此存活率自然提高。李章銘同時呼籲，高危險群一定要定期做胃鏡檢查，因為早期發現的食道癌手術，甚至不會留下任何傷口。 食道癌的高危險群為長期吸食香菸、檳榔和喜歡喝酒的民眾，另外一部份就是愛吃熱食者。因為上述危險因子長期下來會一直破壞黏膜，導致器官出現癌變；除了食道之外，口腔和下咽也是可能癌變的部位。 台灣心血管及胸腔外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師表示，早期食道癌大都只會在黏膜表層發生癌變，此時尚不會侵犯肌肉層或是淋巴轉移，所以只要以內視鏡透過口腔進入食道，將癌變的部位，以黏膜下切除的方式，把病灶刮除即可。既不必做淋巴廓清也不會切除食道或化放療。接受這種手術的患者，一天內就可以進食，三天內都可以出院回家恢復正常生活。 不過李章銘醫師也說，這類患者是比較幸運但也是警覺性高的；因為食道癌平常也不會有症狀，等到感覺吞嚥卡卡的時候，腫瘤大都是已經佔據食道管腔的至少二分之一了，這時候可能已經侵襲到肌肉組織甚至蔓延到淋巴。通常這時候就要做食道切除，和重建食道的手術及完整淋巴腺擴清。雖然這些步驟可以以內視鏡微創手術甚至是單孔內視鏡手術技術完成，手術傷口不會很大，就是一個約3公分大小的洞而已，但畢竟還是要從腹腔拉出一段胃管來重建食道，以保有食道的吞嚥功能，患者在復原的時間上還是比較長。 李章銘醫師指出，我國食道癌患者被發現的期別通常都晚於日本，這也使得飲食相似的兩國民眾，在食道癌的死亡率上卻是兩樣情；適用黏膜下剝離術治療的患者，都是警覺性高的，通常只要健檢時加做所謂的胃鏡，就可以從下咽到食道一直到十二指腸和胃部都會進行影像檢查，這些部位只要是有癌變都不難被發現。 李章銘醫師強調，我國民眾大約有百分之六十，身體缺乏一種專門代謝酒精的酶，許多人喝酒會臉紅也是因為這原因；這一類的民眾酒精代謝能力差，體內累積的酒精多，就容易引起病變。另外就是愛吃檳榔和抽菸，以及愛吃熱食的民眾，都是高危險群；建議四十歲以上的高危險群民眾，健檢時一定要加做胃鏡，確保一旦有問題時都能早期發現。以台大目前的臨床經驗，只要早期發現進行治療，存活率都可以在九成以上。 原文出處

副院長徐中平醫師建議年過四十的民眾定期健檢之外，一旦有吞嚥卡卡感覺等症狀時，務必就醫檢查。圖/花蓮慈濟醫院提供 2012年到2022年間，臺灣食道癌在十大癌症死亡率排名從第八降至第九，花蓮慈濟醫院副院長徐中平指出，典型的食道癌初期通常是毫無自覺症狀，隨著腫瘤成長，才有吃東西時感覺卡卡吞不下的吞嚥困難症狀，或是吞東西時感覺食物黏在食道壁上滯留、緩慢通過的感覺；徐中平副院長提到，患者常有食物卡在喉嚨或胸口、甚至被食物嗆到的感覺。 胃食道逆流症常導致食道下段損害，增加食道腺癌風險，徐中平副院長指出，包括上皮變成如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」而產生食道腺癌，在西方國家有半數的食道癌患者與胃食道逆流有關。 但在亞洲，徐中平副院長說，特別是臺灣，食道癌患者中高達95%的病例屬於鱗狀上皮細胞癌，這與喝酒、抽菸及嚼食檳榔等生活習慣有密切關聯。另，偏愛發酵、醃製或過熱食物的飲食習慣也是導致食道癌的一大因素。 徐副院長強調，檳榔的危害性在口腔癌和食道癌的高發病率上尤為明顯。這兩種癌症在十大癌症死因中分別排名第六和第九，男性更是居第四和第五，發生率是女性的10.8倍和14.8倍。這顯示嚼食檳榔直接威脅口腔和食道健康，戒酒、戒菸和戒檳榔有助於預防這兩大癌症。 食道癌、口腔癌是難兄、難弟，常常會發生在同一病人身上。建議治療口腔癌的醫師，可進一步安排消化系統檢查，有可能就會發現早期食道癌。 若需切除含腫瘤的食道，可以用胃或大腸重建取代食道。徐中平副院長指出，他習慣採用「倒序式食道癌微創手術」作食道腫瘤的切除與重建，在身體側邊開2至4個1公分的小傷口的內視鏡手術、或採單孔手術方式，先重建食道後再切除腫瘤部位，手術時間可省1至2小時，同時降低手術的難度。這種術式對於食道癌大多發生在中段或上段的亞洲人來說，尤其適合。 即使是第四期食道癌患者，也不是完全沒有希望。徐中平副院長指出，經過適當的治療，有些患者的病情依然可以獲顯著的改善，甚至可以達到手術治療的條件；曾有左主支氣管受腫瘤侵襲的55歲男性，經放射及化學治療後，病理報告顯示病灶顯著縮小，且無淋巴轉移。他除了建議年過四十的民眾定期健檢之外，一旦有吞嚥卡卡感覺等症狀時，務必就醫檢查，早期診斷、治療，對病人幫助最多，且大大提高成功治療的機率。 原文出處