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文/蘇立仁博士 國立中央大學生醫科學與工程學系副教授 過去以來，在世界各國的流行病學統計上，心血管疾病一向是全球常見的死亡原因之一；在台灣，它也是除了癌症以外，位居死亡率排名的前兩名，在這些死亡案例中，有超過一半以上的人，是罹患與冠狀動脈相關的疾病或中風。 冠狀動脈是位於心臟外層的血管，肩負提供心臟肌肉細胞所需的營養與氣體交換的輸送功能。根據近年統計，冠狀動脈最常罹患的疾病就是硬化。 中風又分為出血性中風與阻塞性中風，前者是一般俗稱的腦溢血，因為撞擊或外傷而造成血管破裂，腦壓增加，以致細胞壞死。後者是一般比較多人罹患的中風形式，大多是因為血管老化與堵塞，造成堵塞血管後端的腦組織因為缺氧而導致細胞壞死。 心血管疾病的風險因子包括抽煙、肥胖、高膽固醇血症、控制不良的糖尿病，以及運動不足。一般臨床診斷常會使用聽診器來進行確認心音的狀況，若有疑慮，則會使用心電圖與心臟的超音波來做進一步的診斷。 心跳速率愈慢 壽命愈長 心臟在人體生理學上是歸屬於循環系統，而循環系統除了心臟，還有血管。血管按照血流方向分為動脈與靜脈，到了動脈末端，也就是全身組織的細微處，則是靠非常細小的微血管床提供組織細胞營養，以及廢物的運送和氣體交換。 人體的心臟構造分為左右兩個心房與心室，通常右心房及右心室合稱為右心，左心房與左心室合稱為左心。心臟負責全身的血液循環，分為肺循環與體循環。體循環負責身體大部分的血液輸送，當身體缺氧時，血液會從上、下腔大靜脈回到心臟的右心房之後，再進到右心室。這時右心室會再把缺氧的血打入肺部，進行氣體交換後，回到左心房和左心室。這時的血是充滿氧氣的，顏色也比較鮮紅，再由左心室把血液輸出，透過主動脈運輸到全身各組織與器官。 然而在人的一生中，心臟到底跳了多少下？1997年國外有一個非常有趣的研究，將各種不同的哺乳類動物每分鐘的心跳速率和生命長短，進行反向線性的回歸分析後發現，除了人以外，一般哺乳類動物一生的心跳總數大約在10億次上下。若以心跳速率接近每分鐘600次來比較，老鼠的壽命只有2至3年，反而生活在大海裡的鯨，心跳在每分鐘10次上下，預期壽命約35年。由此看來，似乎心跳速率愈慢，壽命愈長。 不過，人類不同於其他物種，心跳速率平均約75次，但預期壽命不是20歲上下，而是80歲。換句話說，人類一生的心跳總數大約是25至30億次，而且偏離這一條反向線性回歸曲線。因此，為了持續保有健康的壽命與生活品質，保護心臟功能與維持血管健康是十分重要的。 如何預防心血管疾病？ 悟覺妙天禪師所傳十脈輪禪定的「明心脈輪」，其生理位置就位於心臟，禪定中所感受到的能量，可滋養全身五臟六腑，進行器官修復與保養。多年來，禪師在其開示及傳授禪定時，不止一次提到保護心臟及大腦的重要，以生理學的角度來看，這是非常正確的。 心臟的心肌細胞是帶動心臟收縮與舒張動作的主要動力來源，然而在身體各種不同的器官和組織中，心肌細胞是少數和大腦神經一樣，不會再生的。換句話說，心肌細胞若是受到傷害（不論是感染或壞死），就是永久性、無法再修復。由此可知，循環系統的保養是不容忽視的。 以筆者過去曾接觸過的實際案例為例，一位先天患有心律不整疾病的患者，在接受悟覺妙天禪師所傳授的十脈輪禪定訓練1年後，發病次數漸漸由一星期發作1次，到一個月發作1次；兩年後便再也沒有因心律不整而赴醫急救的狀況發生，看來似乎已脫離這種病痛折磨。 藉由重點性飲食的調整，可以協助預防與解決心血管相關疾病的發生與保健，例如降低油脂的攝取，儘量減少油炸的烹調，儘量選擇清蒸、水煮、涼拌、清燉或燒烤等。 另外也須減少鹽分的攝取，高鈉鹽的飲食不單會影響心血管疾病，也會影響腎臟排尿功能。因為攝取過多的食鹽，會讓身體的水分不易排出，所以會造成體內血液的總體積偏高，於是血管的壓力與心臟的負擔也會跟著加重。 減少精緻糖類的攝取，尤其是糕點與飲料，應該少吃，以有效控制體重，減少心血管疾病的發生。 多攝取高纖維、富含OMEGA-3（例如深海魚油）與不飽和脂肪酸（例如堅果）的食物。以目前醫學研究結果指出，減少攝取反式脂肪，可降低心血管疾病的發生。 多運動，可產生高密度脂蛋白來保護心臟與血管。 在保護血管方面，生理檢測有一個重要項目，就是血管的柔軟度。由於血管（尤其是動脈）要承受心臟輸出的巨量血液，必須保有一定的彈性與柔軟，才不至於造成血管破裂的傷害。 血管硬化的發生，常是心血管疾病的前兆。過去，中央大學生醫科學與工程學系的研究團隊曾成功地將心電圖的偵測技術精準優化，協助臨床醫師呈現達到美國FDA認證的診斷判讀。同時將此核心技術推展到遠距醫療與居家照護應用，並將這樣的演算技術建構在雲端的資料庫做比對分析，以推算正確的生理年齡與血管柔軟度的狀況。 血管柔軟度與禪定 不久前，我們找到一位跟隨悟覺妙天禪師修行禪定超過20年的63歲男性，來實際測試這套偵測的評估心血管健康系統設備。量測結果經由中央大學建置的大數據資料庫比對後發現，該名受測者的生理年齡推算約30歲上下，比實際年齡至少年輕30歲以上。 他的血管柔軟度實驗數據，從圖2右側的顯示可知，幾乎是接近完美的狀態；換句話說，受測者與青少年的血管柔軟度相近。 不僅如此，自律神經系統的穩定性也可從心電圖量測數據中，利用數學模型推斷出來。自律神經系統的功能，與身體健康及情緒問題有非常密切的關係。自律神經失調所造成的影響層面很多，例如失眠、憂鬱、身體器官老化，甚至還會導致慢性疾病的發生。 自律神經系統的交感神經系統與副交感神經系統必須搭配得宜，並處於穩定狀態，才能讓身體健康。而此次的量測，我們也同時偵測受測者自律神經系統的平衡能力，結果顯示，即使在不進入禪定的狀態下，實驗數據也呈現出「良好平衡」的指標。 由此可知，長期的禪定訓練不僅可維持、甚至可恢復血管的柔軟度，而且對自律神經系統的穩定也有絕對的幫助，可見禪定的好處多多，一方面能讓身體機能得到長足進步，另一方面也可遠離慢性疾病的痛苦，擁有美好的健康生活。 蘇立仁博士 小檔案 學歷：國防醫學院生命科學研究所博士 現任：國立中央大學生醫科學與工程學系副教授 國立中央大學科技反毒教育與研究中心主任 國立中央大學高通量實驗分析核心設施主任 財團法人博愛文化基金會董事 財團法人世界領袖教育基金會董事 中華民國天然藥物協會永久會員 愛群生醫國際董事 社團法人婦幼健康促進協會專業諮詢委員召集人 修行資歷：自1990年修行印心禪法迄今

56歲陳姓男患者，在家昏倒並在送醫途中心跳停止（OHCA），童綜合醫院急診室收到通報後，提前通知葉克膜團隊到急診待命，當患者送到急診並確認病況後，除施以心肺復甦術（CPR）外，也即刻在急診室裝設葉克膜（ECMO），待患者甦醒後，再進行冠狀動脈繞道手術，術後恢復良好，住院19天後即返家休養。 這名患者是農曆年前於家中客廳突然暈倒失去意識，幸好妻子及時發現求援，然而救護車載送患者到急診室途中失去呼吸心跳，緊急救護技術員除了進行CPR搶救外，也通報童綜合醫院急診室。急診室接獲消息後，立即聯繫心臟外科與葉克膜團隊，當患者送抵急診後，黃泰霖主任、高國峯醫師與急診醫護不停歇施以CPR急救，並協助心臟外科郭家誠醫師與葉克膜團隊直接在急診進行葉克膜置放，迅速讓患者恢復自主呼吸心跳，經心臟內科劉誌宗醫師行心導管檢查確認雙側冠狀動脈嚴重阻塞導致急性心肌梗塞，再由郭家誠醫師進行緊急冠狀動脈繞道手術，住院19天後出院返家，目前恢復良好且回診檢查心臟功能逐漸恢復。 陳姓患者與家人為了感謝童綜合醫院各科團隊無縫接軌的搶救，在陳秀寶立委、伸港鄉王水泉代表的陪同下到醫院送花表達感謝。陳姓患者表示，昏倒的前一天有感覺到心臟不舒服，沒想到隔天就發生這樣的事情，當下昏倒沒有意識，醒過來時已經在加護病房；真的很感謝急診、心臟內外科醫護團隊的救命、護理人員悉心照護，還有陳秀寶立委與王水泉代表多次的關心，未來也會更注意自己的身體健康。 急診醫學部緊急救護科黃泰霖主任指出，在ECPR（ECMO加上CPR）的接力合作救命下，能夠大幅提升患者的存活率，這次在急診團隊與心臟內外科團隊配合下，及早辨識出疑似心肌梗塞，在患者送抵急診前就先啟動葉克膜團隊準備，急診醫師協助葉克膜前置作業，心臟外科醫師直接在急診進行葉克膜置放，大幅的縮短打通血管時間，讓患者的心肺功能提早恢復運作，爭取即早進行手術治療，讓預後效果更好。 心臟外科郭家誠醫師表示，心臟血管疾病為國人十大死因第二名，當產生胸悶、心悸、呼吸困難、全身無力等症狀時，應儘速就醫，切勿錯過黃金搶救時機。若患者冠狀動脈有多處嚴重阻塞，外科手術仍然為目前治療首選。此次所幸在急診、手術室與加護病房團隊悉心照護下，患者能在抵達醫院10分鐘內裝設完成葉克膜，避免腦部缺氧損傷，再進一步接受心臟手術使心臟功能恢復，於手術後5天順利移除葉克膜，讓患者能於農曆年前返家與家人團圓。 鄭伯智副院長指出，嚴重冠狀動脈阻塞除引發急性心肌梗塞外常會併發猝死，如果惡性心律不整和心臟猝停不立即矯正，恢復正常心跳與血壓，就會使全身細胞瀕臨缺血 缺氧死亡。所謂「黃金三分鐘」就是要在三分鐘內要迅速恢復病患的呼吸，心跳與血壓，缺一不可。這時有經驗的醫師執行高品質CPR就很重要了。如果CPR與AED電擊施行後都無法奏效，馬上葉克膜置放就是唯一的救命契機。童綜合醫院擁有24小時運作的急診室、葉克膜團隊、心導管室和重症照護團隊，對任何中台灣危急心臟病患都能即刻救援。 吳肇鑫副院長強調，到院前啟動葉克膜、急診醫師協助葉克膜前置作業，可有效縮短救命時間，童醫院急診與心臟內外科緊密的合作，可挽救更多心肌梗塞患者；並且患者在急診接受高品質CPR，並快速裝置ECMO，將可以大幅提升患者的存活率與預後成效。未來童綜合醫院將不斷串聯院前院後的無縫接軌，守護民眾的健康。 原文出處

猝死來自於心腦血管疾病，其中又以心臟疾病為我國十大死亡原因第二號殺手，近年來明顯出現年輕化趨勢，顯然已成為不可忽視的國病。亞東紀念醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊發表全新「震波血管內碎石術（Shockwave intravascular lithotripsy）」手術方式，成功替兩位病患緩解心絞痛與呼吸急促症狀，大幅改善改善其生活品質，同時也降低了未來發生心肌梗塞之風險。 擊碎鈣化病灶　「震波血管內碎石術」創新治療方式 近年來，醫界發展了創新的治療方式「震波血管內碎石術」，利用震波球囊發出的超聲壓力波引發鈣化組織的碎裂，以完成斑塊修飾，並且能夠有效地震碎位於血管壁較深層的鈣化斑塊，進而促進支架的展開，為克服深層及重度鈣化病灶的理想治療選擇。心臟血管內科醫師葉衍廷指出，重度鈣化的冠狀動脈病變一直都是經皮冠狀動脈介入治療的挑戰。 冠狀動脈內的鈣化斑塊與經皮冠狀動脈介入後不良預後有關，可能導致支架未完全展開或不貼合，增加形成支架血栓和支架內再狹窄的風險。葉衍廷也說明，適當的斑塊修飾技術能夠減少這些併發症，傳統的治療方法包括切割球囊，但在個案出現阻塞性鈣化時，可能會導致球囊難以遞送和展開；而對於重度鈣化病變，可以考慮使用冠狀動脈內旋磨術或軌道切割等技術作為二線治療策略。 重返健康航程　震波球囊賦予全新人生 現年73歲的梁先生過去曾多次接受介入治療，但左前降動脈持續出現阻塞，傳統方式置放的支架也無法擴張到最佳狀態。在採用最新的震波球囊後，成功將支架於阻塞處擴張至理想大小，大幅降低再次阻塞的風險。 現年67歲的吳先生的情況更為複雜，不僅有多年洗腎經驗，冠狀動脈多處阻塞且鈣化情形更加嚴重，傳統治療效果有限。然而，結合了冠狀動脈內旋磨術和震波血管內碎石術的複合治療，成功地粉碎了鈣化斑塊並重建了血管通暢。 亞東醫院副院長林子玉表示，亞東醫院一直以來致力於提升醫療品質與技術創新，投入大量資源，以強化治療團隊的專業訓練，為每位病患提供最適當的治療方案。同時，林子玉也強調，民眾也應該留意自身健康，特別是心血管疾病高危險群，如抽菸、肥胖、糖尿病、高血壓等族群，平時應該密切關注身體狀況，並定期進行健康檢查，以預防和早期發現疾病。 原文出處

過年期間，各大醫院急診湧入大批看診民眾。急診醫師發現，今年春節急診病人以一般感冒及心血管疾病居多，人數比平時多出一倍左右。年假結束回到工作崗位，醫師提醒民眾仍要勤洗手、戴口罩，尤其家中長輩務必注意保暖，外出則要留意交通安全，開工大吉。 嘉義大林慈濟醫院急診部蔡斗元醫師分享，年假期間人潮南北交流，病毒也跟著南北大交流，今年過年期間到急診室就醫的病人，感冒的小朋友人數比往年更多，且多數都是來自北部的小病人，一般感冒的民眾也不少，最高峰曾經半夜一個小時內來了十個發燒的病人，其中很多是腺病毒感染導致的感冒，發燒時間可能長達5至7天，會較為不舒服。 此外，因為年假期間天氣較冷，急診心血管疾病病人較往年多，有不少OHCA病人被送醫，急診曾連續兩天啟用2台葉克膜為病人急救，因心肌梗塞緊急做心導管手術的病人也不少。推測應該是因天氣寒冷，引發心血管疾病，蔡斗元醫師提醒，務必注意保暖，尤其要留意家中長輩的狀況。 蔡斗元指出，腸胃炎也是每年春節期間就醫的大宗，年節期間飲食健康要注意。而位於國道一號與國道三號附近的大林慈濟醫院，今年有不少起國道車禍傷者被送來就醫，還有不少是連環車禍，提醒出門要注意行車安全。 今年大林慈濟醫院仍舊支援阿里山森林遊樂區及瑞里醫療站等兩個山區觀光熱門景點的醫療服務，發現有不少民眾上山走春時，因頭暈、喘等類似高山症的症狀，或是腳酸、抽筋、背痛等身體不適狀況而就醫，蔡斗元醫師提醒民眾，若要到山區走春，別忘了攜帶常備用藥，同時留意自身狀況，不要勉強，才能確保自己的安全，快樂出門，平安回家。 原文出處

隨著冬季最強寒流襲來，氣象局已經發出低溫警報，一些區域甚至可能面臨攝氏5度以下的極低溫。亞東醫院心臟血管內科張藝耀主任提醒民眾，隨著氣溫下降，特別是患有三高、心血管疾病患者及長者們，務必格外注意保暖，並確保按時服藥、定期追蹤檢查，一旦出現胸悶（痛）、呼吸困難、噁心或頭暈等症狀，應立即就醫治療。 早晨護心關鍵，學習防寒小撇步 張藝耀主任指出，清晨通常是氣溫最低的時刻，要從溫暖的被窩中爬出確實是相當困難的一件事，所以起床時一定要特別注意溫差造成的影響。建議民眾在前一晚睡覺前，可在床邊準備好保暖外套，半夜起床上廁所或早晨起床時，可以添加衣物保暖；此外，建議在賴床一下的同時進行一些輕柔的伸展和活動，以提高身體的溫度。家中若有習慣開暖氣，也應該適時補充水分，避免室內空氣過於乾燥，進而引發脫水等可能增加心臟負擔的情況。 吃出健康心臟，選對食物最關鍵 另外，在飲食方面，許多人習慣透過食補暖身。然而，一些高熱量、高油脂的食物，例如薑母鴨或羊肉爐，可能會對心臟疾病的患者造成負擔。張藝耀主任建議在飲食上應更關注心臟的健康，具體實施的建議如下： （1）攝取健康油脂，如：堅果或魚油等。 （2）多吃蔬菜水果。 （3）控制鹽分和糖分的攝取。 （4）挑選健康蛋白質，如：低脂乳品或瘦肉。 （5）多攝取全穀雜糧食品。 （6）戒菸限酒。 透過培養良好的日常飲食習慣，保護心臟健康。同時也建議，有心臟相關疾病民眾，在進行飲食調整之前，應該諮詢醫生的建議，以確保調整飲食的安全性。 規律的運動對於維護心臟健康至關重要，透過適度的有氧運動，能夠提升心臟功能並降低心臟疾病的風險。在寒冷的天氣裡，面對各種不適應寒冷的症狀和健康風險，保護自己的心臟健康格外關鍵。張藝耀主任強調，上述注意事項不僅適用於寒冷天氣，更應該成為大家良好的飲食和生活習慣的一部分，為心臟健康打造一個堅實的防線，提升身體的整體抵抗力，迎接各種挑戰。 原文出處

近日衛生福利部新營醫院收治一位75歲有糖尿病、高血壓的女性病患，在家中突發劇烈氣喘胸悶情況，被家屬發現後緊急送往新營醫院急診，經緊急處理後，因為生命徵象仍然不穩，入住加護病房治療，並緊急會診心臟科楊焜斌醫師後，經心臟超音波檢查後發現病人右心壓力異常上升與右心功能異常，高度懷疑有肺部栓塞的可能性，經電腦斷層血管攝影後確認診斷，緊急施打抗凝血藥物後，病人狀況快速改善，轉危為安，經數日治療後順利出院。 肺栓塞是除了心肌梗塞與中風外的重要心血管疾病．危險因子包括年老，動脈疾病，靜脈栓塞病史，最近有手術，受傷需臥床休養情況，心衰竭，慢性阻塞性肺病，慢性發炎，空汙，懷孕或使用避孕藥，Factor V Leiden與prothrombin基因突變，antithrombin，protein C，protein S缺乏，與抗磷脂症候群，而急性感染，比如新冠肺炎的感染也會提高肺栓塞發生的機率，新營醫院最近收治的這位肺栓塞病患，除了有糖尿病、高血壓與體重過重的危險因子之外，發病前曾感染新冠肺炎，沒多久就發生肺栓塞。 楊醫師表示這類罹患肺栓塞的病人常會有喘、胸痛、焦慮甚至咳嗽等症狀，然而這些症狀與心肌梗塞，心衰竭，肺炎，焦慮，心包膜炎，肋膜發炎，主動脈剝離，原發性肺高壓等疾病有相似的表現，但是治療方向南轅北轍，建議民眾如有相關症狀需尋求專業醫師診治，避免遺憾。 原文出處

圖／新光吳火獅醫院心臟內科洪惠風主治醫師說明，降膽固醇的目的是降低動脈硬化的速度，只要降低動脈硬化，就可以減緩心臟病的發生。　在台灣，每五人當中就有一人有高血脂！根據衛福部統計，心血管疾病相關的心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病等，死亡總人數高達5萬3,697人，比癌症死亡人數多出了5千多人，而這些疾病都跟動脈硬化有關，一旦發生心肌梗塞極易導致猝死。　新光吳火獅醫院心臟內科洪惠風主治醫師表示，心肌梗塞就像是土石流，血管就是公路。今天公路沒問題很暢通，明天颱風天來，照樣有可能土石流，而通血管裝支架是修公路。今天花了很多錢把公路修好了，明天照樣可能會土石流發生，所以心臟病真正的治療重點，不在於修公路，而是水土保持——血管壁的維護。　壞膽固醇越多　動脈硬化速度越快　導致血管壁增厚，造成動脈硬化的罪魁禍首就壞膽固醇——低密度脂蛋白，簡稱LDL。研究發現，LDL越多，動脈硬化的速度就越快，當LDL控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化居然能得到逆轉。　洪惠風醫師指出，研究發現透過藥物如果能讓LDL降得越低，動脈硬化的逆轉就會更快。市面上有一種PCSK-9的抑製劑，它可以把LDL，不管原來的起始控制值，可以再降60%。也有一些研究發現，當大概降到35 mg/dl左右時，它可以讓動脈硬化逆轉得更厲害。　動脈硬化逆轉程度因人而異　降低心臟病機率是重點　三高控制不佳會造成動脈硬化，進而導致各類心臟疾病的發生。只要降低LDL，心臟疾病的發生率也就能夠降低。洪醫師表示，有些人壞膽固醇要降到30 mg/dl動脈硬化才會停止；有些則大概到100 mg/dl就會停止，標準平均值是70 mg/dl左右，因人而異。　洪醫師還強調，這是一個相對值，有些透過針劑注射的方式把LDL降到35的人，並不表示從此心臟病就不會犯了，但相較LDL高的人，他們得心臟病的機率更低。換句話說，降膽固醇的目的是為了降低動脈硬化的速度，只要降了動脈硬化後，就可以減緩心臟病，這就是整個膽固醇治療的重點。　有效控制LDL　遠離心血管疾病　醫師表示，新型針劑的治療方式，適合壞膽固醇服藥控制效果不理想、患有家族性高膽固醇血症的病患，但因每個人動脈硬化逆轉速度有所差別，必須長時間持續實打才有理想成效。想避免動脈硬化，飲食少油炸，不抽菸，規律運動不可少，控制好LDL，才是降低心血管疾病的好方法。