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失智者常會排斥就醫，不認為自己失智！一位70歲的阿櫻阿嬤糖、鹽分不清，煮菜難吃就算了，還疑心丈夫外遇而藏丈夫手機，也把自己三高慢性病藥藏起來防被偷，家人懷疑其失智，要帶到醫院檢查她卻一再抗拒，衛福部彰化醫院失智共照個管師協助合演一齣戲，才讓阿嬤完成失智鑑定，得以後續的各項就醫及服務。 住彰化溪州鄉的阿櫻阿嬤原本就有糖尿病、高血壓及高血脂的三高疾病，據其家人表示，近1年來阿嬤慢慢變得很奇怪，常忘記家常菜的烹飪方式，糖、鹽調味會弄錯，醋會當成醬油，清蒸魚弄成鹹魚，連貓都不吃；甚至會疑心別人要偷她的東西，把慢性病藥藏起來，家人都搞不清楚她的藥到底有沒有按時吃；她還懷疑阿公外遇，阻止阿公使用手機，後來乾脆藏起來，並且隨時監視阿公。 彰化醫院失智共照中心個管師江淑娟表示，阿嬤的狀況日益嚴重，而且充滿防備心理，不認為自己需要到神經內科或精神科看診，女兒發現父親難以支撐，向該中心求救。 江淑娟說，他們發現阿嬤長期在家醫科主任廖曜磐看診，三高的藥就是他開的，也很信任他，因此他們決定與廖主任合作，在阿嬤例行到家醫科看診時，以追蹤身體狀況為由，巧妙地推薦阿嬤到神經內科看診並進行檢查。阿嬤欣然同意，個管師全程陪伴，最終順利完成了所有失智的相關檢查，後來也確定是失智症，定時服藥追蹤。 廖曜磐說，失智患者常會抗拒就醫，可以由患者信任的醫師轉介看診，讓患者卸下心防，達成不延誤病情，以及取得後續較完整的福利及醫療服務。 彰化醫院長照管理組長張文瀞指出，匯聚愛與專業的演出，讓阿櫻阿嬤在不自覺中接受了檢查，也為她未來的治療鋪下了一條比較明亮的道路，包括取得身障手冊，可以減稅及診療優免等，後來也申請了喘息服務及居家服務，讓阿公可以休息喘口氣，居家環境及醫療有照服員幫忙。 張文瀞說，在面對疑似失智的長輩抗拒就醫時，可以借助熟悉且信任的演員，安排情境演出，以更輕鬆的方式引導就醫。演員可找長輩熟悉、信任的親友或信任的權威，情境演出可以用陪同家人就醫或健康檢查等作為理由，若要請醫師協助演出，最好事先溝通，在不破壞家庭和諧的情況下，讓長輩不自覺接受診療及檢查，同時保護他們的尊嚴。 原文出處

【愛傳媒王鳳奎專欄】父親來自大陸北方，從小就吃麵食長大，久吃成良廚，吃多了就自己做，做久了，自然成為頂尖的自製麵食師傅。 父親的麵食廚藝成為老兵爺爺的招牌，最有名的是老兵蔥油餅，特別是從小就對任何含蔥食物絕口不吃的哥哥與妹妹卻對爺爺做的蔥油餅吃不絕口，妹妹因為喜歡吃，甚至傳承了老兵蔥油餅的手藝，而我退休後最大的願望就是開一家老兵蔥油餅店。 父親做的老兵蔥油餅似乎已內化為他生命的DNA，雖然他對過往已失憶失智，對蔥油餅的記憶與熱愛從未間斷，即使他對食物已「無欲」「無齒」，對蔥油餅的手感與味覺從未喪失。 5週前出院後，父親不知為什麼就經常嚷嚷要做與要吃蔥油餅，後來拗不過他的執意要求，就到超市購買做蔥油餅的材料，想說讓父親把做蔥油餅當做孩童「玩泥巴」，滿足他一時興起的願望就好。 沒想到父親從頭到尾當真，不僅堅持自己揉麵團及擀麵皮，還很嚴肅地指導外傭灑蔥花以及放油鹽，然後自己捲皮成蔥油餅團，要外傭用麵桿壓成蔥油餅，最後還想親自油煎蔥油餅，我在旁擔心火爐危險，只好阻止父親。但看著父親一路認真的模樣，依然不失大廚風範，只是在我眼裡，父親像一個返璞歸真的老頑童！ 蔥油餅出鍋後，父親迫不及待要我撕一塊給他嚐嚐，其實他因為沒有牙齒咀嚼，只能在嘴裡用舌頭嘗味而已，聽到父親低語說：「油鹽太少，太乾了」，我順手也切起一塊來吃，感覺還不錯吃，反倒像父親的另一個麵食手藝：加了蔥味的槓子頭。 （待續） 作者為東海大學EMBA教授 ●更多文章見作者臉書，經授權刊登 ●專欄文章，不代表i-Media愛傳媒立場

【愛傳媒王鳳奎專欄】父親患有失智症，醫生在衡量他出院後的身心狀況後，除了晚上安眠用的安眠藥與鎮定劑，取消了他控制失智與帕金森的用藥。 雖然如此，父親的失智狀態不僅沒有惡化，心智變得愈來愈像小孩般的童真，當失智症狀發作，已經不會像之前鬧情緒及暴怒的現象，還會經常牽拖別的人或事來掩飾自己的言行。如此我們照護者變得更容易安撫他，面對他的童言童行，我反而像是父親，覺得他好笑可愛，也添加我們父子相處的情趣！ 我：爸爸，醫生說您太瘦了，一定要吃東西，才有抵抗力，不然會生病。 父：沒有瘦啊，而且東西又多又難吃，我吃不下，你也不會想吃啊！ 我：爸爸，您真的要多吃東西，才有體力做運動！ 父：有啊，我現在每天都可以甩手1000下啊！ 我：您很厲害啊，所以多吃東西，您就可以做3000下甩手哦！ 父：好的，我要多吃一點，倒是你媽都不做運動，她吃太多了，一餐吃的抵過我幾天吃的，她太胖了，你一定要她少吃點，多運動！ 父親2個月前因感染病危住院一個月，在醫院以抗生素治療多重器官發炎，由於無法進食，住院期間只依賴點滴與少許的營養補充液維生，體重陡降，由住院前的61公斤掉到52公斤，原本削瘦的身軀更形枯槁，摸起來只剩皮包骨，滿身皺巴巴的皮膚就像單薄的皺紋紙。 出院後，父親依然吞嚥有困難，流質食物又容易嗆咳，父親似乎因而產生厭食傾向，目前外傭每餐都只能小心奕奕餵食少量用果汁機打爛的糊狀食品，但父親又嫌不好吃，我與外傭都要半哄半騙他才肯進食，而且每次進食完還要口頭獎勵他好棒，讓我不禁回想起當年在餵食還是嬰兒的哥哥與妹妹。 父親由於進食愈來愈少，比一個嬰兒每日進食的量還少，身體看起來比一個幼齡兒童還薄弱。然而，他生命的意志力卻比一個成長的孩童還要堅強，每天還是堅持做運動，特別是他最喜歡的甩手，數十年如一日，雖然他已經做不到每日1000下的甩手，以他目前的體力與心力大概一次甩個20下就不得了，他的意志總以為他依然每日甩手1000下，所以他絕對是靠著意志力而不是體力來支撐他的生命，加上他因老人失智的心智狀態，愈來愈多的童言童行，他真是所謂的「返老還童」，難怪一個人的生命週期就是一條拋物線，愈老愈跟小孩一樣！ （待續） 作者為東海大學EMBA教授 ●更多文章見作者臉書，經授權刊登 ●專欄文章，不代表i-Media愛傳媒立場

【愛傳媒王鳳奎專欄】身為父親的主要照護者，每次接到外傭莫明的電話總會心驚膽跳，最怕的，就是聽到「阿公跌倒了」、「阿公一直鬧」、「我馬上需要幫忙」。 今早外傭急電給我，告知父親因為嫌藥不好吃，無論如何哄都不願服藥，我請外傭開視訊，雖然父親根本看不到我的影像，我還是請外傭將手機湊到父親的右耳，把手機聲音開到最大，隔空大聲喊話：「爸爸，我是鳳奎啊，您生病了，現在醫院治療，安娜要餵您吃藥，您一定要吃藥，這樣您的病才會好，病好了才可以回家，我再帶您去買東西喔！」就這樣重複說了好幾次，父親似乎聽進去了。之後外傭沒有再打電話來，我的心也才放下來。 因為台灣疫情大爆發，醫院採取更嚴格的抗疫管制，任何陪病者都必須先取得三天內的快篩陰性證明才能入院陪病，但醫生並不鼓勵輪班陪病，以減少人員進出醫院的染疫風險。從父親三個星期前緊急送醫住院，我們家人其實非常擔心患有失智症的父親，在失智的當下，他要是「嚕」起來，若沒有家人在旁給予更多的安撫與溝通，任何外人包含外傭都拉不住他。即使如此，我們選擇共體時艱，配合醫院的管制措施，留下外傭安娜一人在病房全程陪病。 據統計，台灣80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者，母親今年已84歲，雖中風過，但頭腦還是精明的很，不僅沒有失智問題，記憶力還比我強，只是行動不便，每天關在家裡，情緒比較容易「失制」。而父親則是從94歲開始有失智現象，在同時間又患有帕金森疾病，依父親的年齡，幸好有良醫與藥物的治療，父親失智問題還算有效控制。直到去年父親過了99歲大壽後，父親的失智急速惡化，特別是經常詞不達意，語無倫次，照護父親的工作變得更加困難。 但不論父親的智力如何，他永遠是我心中最有智慧的男人，即使在父親失智的當下，我聽不懂父親說什麼，我們父子似乎總是心有靈犀一點通，讓失智的父親不失制，而我的情緒也可以「不失制」地安撫父親失制的情緒。 老人失智的症狀之一，就是非常固執，執著於殘存的記憶，卻無法思辨與判斷現在的發生，對自己的認定總是堅持到底，要是嚕起來，不達目的、不順他意，絕不終止！ 記得有一次晚上10時左右，接到外傭的緊急電話，告知我父親堅持不睡覺，吵著一定要煮豬心來吃，她與母親怎麼哄、怎麼騙都無效，而且母親的情緒也近乎失控，才會打電話給我請我幫忙！我緊急趕到父母家，父親還是振振有辭，爭說以前住台北時，吃豬心對他的昏眩病情才有效！當時我也是勸說無效，後來逼不得已，我與外傭硬是挾持父親回房間，壓著他躺在床上，不斷地哄他隔天早上會煮豬心給他，父親最後感覺累了，才意識到他要睡覺了！ 在照顧父親的這些年，面對父親一次又一次的失智狀況，從剛開始經常情緒失制，到現在會以理智控制情緒，我學到讓失智老人不失制的唯一方法，就是要更有同理心與耐心去「轉移」與「脫離」老人當下「不可理喻」或是「無理取鬧」的情境，對老人發洩情緒絕對不是方法，不僅顯得自己跟著失智，也解決不了老人失智問題。 現在面對父親，如果感覺自己情緒要爆發時，也會想辦法自己先「移轉」與「脫離」情境，離開現場一下，喘口氣，再深呼吸幾下，才繼續面對！ 由於不能到醫院照護父親，在家的我們也只能祈禱老天保佑，父親能儘早康復出院，脫離高風險的住院情境。 （待續） 作者為東海大學EMBA教授 ●更多文章見作者臉書，經授權刊登 ●專欄文章，不代表i-Media愛傳媒立場