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頭痛原因極為複雜，可能的病症多樣化，檢查和治療都不容易，許多人都只能與之和平共存，除了慢性頭痛，如果是突發性的劇烈頭痛，就必須認真對待。84歲范姓婦人，日前因為劇烈頭痛持續兩個禮拜到台北慈濟醫院就醫，腦部磁振造影檢查發現她顱內內頸動脈有顆達4毫米且形狀不規則的動脈瘤。為避免動脈瘤破裂造成顱內出血，影像醫學部神經影像科主任阮郁修醫師透過最新型的雙向血管攝影機，以微創僅0.5公分的切口自鼠蹊部伸入導管，執行「支架輔助線圈栓塞手術」，阻斷動脈瘤的血流供應，進而讓動脈瘤栓塞，讓范奶奶不再為頭痛所苦，同時解除動脈瘤破裂可能造成的中風危機。 「動脈瘤」是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。阮郁修主任指出，動脈瘤的發生原因包括長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比約為2比1若是停經後女性則是高達3比1，且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。由於有8成的動脈瘤沒有症狀，所以大多病人是在腦部高階影像檢查中檢查出來，至於是否需要積極治療，必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。 一般而言，動脈瘤只要沒有破裂，大多可以透過血管內栓塞治療，執行方式與心導管雷同，即是從鼠蹊部大血管置入導管與導絲，導管和導絲就像手術醫師的雙手，巧妙且精細地將支架置放於動脈瘤口隨後再將線圈塞入動脈瘤中，阻擋血流。而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，大約半年的時間，栓塞效果就可達到最佳。過往醫材不如現在進步，導絲、線圈或支架較硬，在執行手術時可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中有相當程度的併發症且復發率高達15至20%；而今醫療進步，不但相關醫材改良，減少了上述風險，降低復發率，更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。 阮郁修主任提到，台北慈濟醫院引進的雙向血管攝影機擁有大螢幕、高解析度和輻射劑量低三個特點，腦部動脈瘤通常在2至4毫米，所以在新型儀器的高清顯像下，醫師可以看得很清楚，且因為儀器具有兩個攝源，能夠在操作手術時看到兩個不同面向的情況，避免導絲刺穿動脈瘤或小血管。此外，輻射劑量較舊型儀器降低至少30%，醫療人員與病人的安全都得以提升，手術時間縮短約三分之一，也縮短了病人的麻醉時間。 台北慈濟醫院影像醫學部於今年1月引進新型的雙向血管攝影機，將之應用於全身各處血管病灶的診斷與治療，進而提升病人的手術安全及效果。阮郁修主任提醒民眾，動脈瘤破裂就是出血性腦中風，死亡率高達三成以上，且會造成肢體上和認知功能上的障礙，因此戒菸、控制血壓、穩定血糖可以預防動脈瘤的產生，若是有家族史的女性可以接受腦部高階影像檢查，提早發現，及早治療。 原文出處

高齡82歲的黃爺爺前陣子開始，只要上廁所肛門就會出血，用手摸還摸得到一小肉塊，但他總以為是痔瘡，將小肉塊推回去就好。然而出血情況持續將近一個月，在家人的堅持下黃爺爺才來到台北慈濟醫院就醫。大腸直腸外科陳莊偉醫師檢查發現，黃爺爺的口中的肉塊並非痔瘡，而是一顆4.6公分大的息肉在直腸裡面，且形狀寬扁，無法透過大腸鏡切除。考量息肉位置在距離肛門口5公分的地方，陳莊偉醫師以經肛門微創手術替他切除息肉，因為這是一種經人體自然孔道的微創手術，經由肛門的自然孔洞，配合3D內視鏡影像系統，黃爺爺術後完全沒有腹部或其它額外傷口，恢復得很快，隔天就出院，不再為如廁出血所苦。所幸最後病理報告為大腸原位癌，不需化療或放療，只需要定期回診追蹤即可。 直腸是消化系統的一部分，長度因每個人生理結構不同而有差異，約略在12至16公分不等，由於位於狹窄的骨盆腔內，周圍同時有膀胱、輸尿管、攝護腺或子宮卵巢，因此若有腫瘤或息肉要切除並不容易。陳莊偉醫師說明，簡單直腸息肉可以在大腸鏡檢查時一併切除，而複雜的腫瘤或息肉就要透過腹腔鏡手術或傳統手術來處理，不過就必須連帶切除部分腸段並進行腸吻合，術後可能發生腸道癒合不良滲漏的風險或可能需暫時依賴腸造口排泄，相當不方便。而經肛門手術的好處是利用肛門的自然孔洞，無須另做腹部切口及腸段切除手術，但是以直腸腫瘤來說，傳統的經肛門手術只能針對小於3公分和周徑小於直腸30%的腫瘤，且必須在離肛門口8公分的位置才能執行，而做法與痔瘡手術類似，即是將肛門口撐開伸入器械處理，所以光線無法照進去、視線範圍有限、助手協助受阻都會影響手術效果。 而經肛門微創手術的好處是結合了內視鏡影像系統和特殊手術操作管路，但凡在距離肛門口15公分內，未達乙狀結腸的直腸病灶都能處理。因為微創方式不會傷害到肛門括約肌，而且在3D內視鏡影像系統與4K高畫質放大螢幕的協助下，醫師和助手的視野範圍不再受限。陳莊偉醫師表示：「經肛門微創手術的操作是採單孔腹腔鏡的形式，所以有其難度，但對已孰悉腹部單孔腹腔鏡手術之專業醫師而言並不困難，可以提供病人復原快以及安全、預後更佳的治療。」經肛門微創手術的適應症涵蓋：早期直腸癌、直腸困難息肉(大於3公分或形狀扁平息肉)、黏膜下腫瘤如腸胃道基質瘤或內分泌神經瘤等，術後病人肛門功能得以完整保留，且有失血量少、減輕疼痛、縮短手術和住院時間、不必切除腸段、避免腸造口等優點。 為了提升直腸腫瘤或困難息肉患者的治療預後，台北慈濟醫院積極發展經肛門微創手術，自2011年至今，治療年齡層橫跨33歲至91歲，目前已完成超過150例手術且所有病人預後都相當好。陳莊偉醫師提醒，直腸癌占大腸癌約3成，早期直腸癌則占其中的四分之一至五分之一，若能在早期就手術治療，五年存活率高達九成以上；而直腸困難息肉則有2成左右是惡性可能，不可不慎。醫學的進步使過去必須要切除腸段的手術如今可以透過自然孔洞就能治療，所以民眾更要保有健康意識，50歲以上是大腸直腸癌的好發族群，因此50至75歲的民眾可享政府2年1次的糞便篩檢，若有陽性則建議接受大腸鏡檢查。此外，痔瘡的出血是黏膜破損所致，大都是短暫間歇出血，若如廁出血超過2週或是大量出血，就要及早就醫檢查，以免延誤病情。 原文出處

47歲的鄭先生在去年10月下旬出現莫名持續頭暈及嘔吐的症狀，甚至頭暈目眩跌倒，儘管當時有去醫院檢查，卻無診斷出任何異常，10月底時突然出現左上肢無力偏癱、說話口齒不清等症狀，所幸當時正在臺北醫學大學部立雙和醫院看診，醫護人員察覺異狀後立刻送鄭先生去急診，緊急安排腦部電腦斷層，發現是出血性腦中風，會診神經外科並轉入加護病房，經處置後，於11月中順利出院。 雙和醫院神經外科主治醫師陳顯中表示，鄭先生為自發性出血性腦中風，經電腦斷層檢查，本次出血位置在腦部基底核區域，血塊大小雖不需要緊急開刀，但仍持續對腦組織造成壓迫，與家屬溝通討論後，決定先用降腦壓及降血壓藥物控制，並於11月1日進行ROSA機器人立體定位血塊抽吸手術，在機器人精準定位的輔助下，順利抽出血塊。兩天後鄭先生的上肢功能就逐漸恢復，講話口齒也變清晰，並於11月21日順利出院，開始展開復健療程，1月底時可自行至診間回診，如今恢復狀況相當良好。 陳顯中醫師指出，在台灣，腦中風大致可分為出血性與梗塞性兩種，其中出血性的占比約莫三成，依病人出血大小、損傷區域會有相對應的治療策略，但主要還是在血壓及腦壓控制，減少再出血的機會，而腦傷嚴重程度、後遺症也因此有所不同，因此，後續三至六個月的黃金治療期間也得持續復健。 陳顯中醫師表示，鄭先生屬於高血壓性腦出血，是最常見自發性腦出血的主因，與本身體質，或血壓控制不佳相關，初步判斷，早先的頭暈、嘔吐也可能與血壓控制不當有關，這次手術能順利完成並在短時間內復原良好，真的相當幸運，也建議鄭先生務必遵守醫囑控制血壓，避免二次中風。 根據統計，腦血管疾病長年盤據十大死因前段班，也是國人失能的主因，平均每年奪走一萬人的性命，也同時影響著無數的家庭，為避免陷入「一人中風、全家發瘋」的窘境，雙和醫院呼籲，民眾除透過「微笑、舉手、說你好，有問題快打119」的口訣來提升對腦中風的警覺外，更得重視自身健康，從防止腦中風發生做起。雖然腦中風往往來得突然，讓人措手不及，但卻能透過維持健康、規律的生活型態來預防，實行「少油、少鹽、少菸酒、多運動」，有三高病人要定時服藥及搭配良好的生活作息等，家中如有相關腦血管疾病的患者，如果有長期頭痛、頭暈或其他神經學症狀，建議前往神經外科門診接受檢查，及早發現、及早治療。 原文出處

67歲的李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況，時常聽不清楚家人說話的聲音，原以為是年紀漸長所導致的老化性聽力障礙，因此並不以為意。直到半年前情況越發加重，甚至時常聽見「嗡嗡嗡」的雜音，加上四肢出現麻刺感，嚴重影響日常生活品質，李先生才輾轉來到台北慈濟醫院神經外科門診。透過小腦核磁共振檢查，徐賢達主任確認李先生罹患的是「聽神經瘤」，遂安排「耳朵後入路手術」將腫瘤移除，術後李先生恢復狀況良好，不僅顏面神經沒有受傷，耳朵不再聽到吵雜聲，聽力檢查也顯示沒有進一步受到損害。 人體總共有十二對腦神經，聽神經是其中一對感覺神經，位於內耳，由掌管聽力的耳蝸與負責平衡的半規管所組成，周圍還有顏面神經，分別從小腦連接到腦幹。「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤，其發生原因尚不明確，但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。 徐賢達主任說明：「聽神經瘤屬於常見良性腦瘤，根據不同地區和研究，聽神經瘤的盛行率大約在十萬分之一到二左右，多數發生在單側，且生長速度很慢，容易被誤以為是聽力退化。」但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時，就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀，嚴重可能導致平衡異常、面部麻木。若是沒有及時處置，使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹，就會有危及生命的風險。 一般而言，聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤。抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀，是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療，但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能。而手術方式可以分為耳朵後入路手術、耳朵上入路手術以及中耳入路手術，術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。 大部分患者的術式選擇會是後入路手術，以李先生為例，首先醫師會在後顱窩處劃一7公分開口，在高倍率顯微鏡的輔助下，磨掉內耳道骨骼並深入病灶，同時利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏，最後再將腫瘤移除。過程中需要隨時注意監測，避免傷害周圍重要神經，造成病患不可逆的傷害。 聽神經瘤初期症狀並不明顯，可能與退化性聽力障礙相似，因此徐賢達主任提醒，若民眾自覺有聽力下降、雜音干擾等狀況時，建議先尋找專業耳鼻喉科醫師進行檢查，避免延誤疾病初期治療。 原文出處

猝死來自於心腦血管疾病，其中又以心臟疾病為我國十大死亡原因第二號殺手，近年來明顯出現年輕化趨勢，顯然已成為不可忽視的國病。亞東紀念醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊發表全新「震波血管內碎石術（Shockwave intravascular lithotripsy）」手術方式，成功替兩位病患緩解心絞痛與呼吸急促症狀，大幅改善改善其生活品質，同時也降低了未來發生心肌梗塞之風險。 擊碎鈣化病灶　「震波血管內碎石術」創新治療方式 近年來，醫界發展了創新的治療方式「震波血管內碎石術」，利用震波球囊發出的超聲壓力波引發鈣化組織的碎裂，以完成斑塊修飾，並且能夠有效地震碎位於血管壁較深層的鈣化斑塊，進而促進支架的展開，為克服深層及重度鈣化病灶的理想治療選擇。心臟血管內科醫師葉衍廷指出，重度鈣化的冠狀動脈病變一直都是經皮冠狀動脈介入治療的挑戰。 冠狀動脈內的鈣化斑塊與經皮冠狀動脈介入後不良預後有關，可能導致支架未完全展開或不貼合，增加形成支架血栓和支架內再狹窄的風險。葉衍廷也說明，適當的斑塊修飾技術能夠減少這些併發症，傳統的治療方法包括切割球囊，但在個案出現阻塞性鈣化時，可能會導致球囊難以遞送和展開；而對於重度鈣化病變，可以考慮使用冠狀動脈內旋磨術或軌道切割等技術作為二線治療策略。 重返健康航程　震波球囊賦予全新人生 現年73歲的梁先生過去曾多次接受介入治療，但左前降動脈持續出現阻塞，傳統方式置放的支架也無法擴張到最佳狀態。在採用最新的震波球囊後，成功將支架於阻塞處擴張至理想大小，大幅降低再次阻塞的風險。 現年67歲的吳先生的情況更為複雜，不僅有多年洗腎經驗，冠狀動脈多處阻塞且鈣化情形更加嚴重，傳統治療效果有限。然而，結合了冠狀動脈內旋磨術和震波血管內碎石術的複合治療，成功地粉碎了鈣化斑塊並重建了血管通暢。 亞東醫院副院長林子玉表示，亞東醫院一直以來致力於提升醫療品質與技術創新，投入大量資源，以強化治療團隊的專業訓練，為每位病患提供最適當的治療方案。同時，林子玉也強調，民眾也應該留意自身健康，特別是心血管疾病高危險群，如抽菸、肥胖、糖尿病、高血壓等族群，平時應該密切關注身體狀況，並定期進行健康檢查，以預防和早期發現疾病。 原文出處

高齡90歲的林奶奶由於腦幹中風長期臥床，並由家人透過胃造廔口協助灌食。五個月前，林奶奶因高燒不退、灌食消化不好而被送至急診，台北慈濟醫院胃腸肝膽科陳建華主任透過電腦斷層檢查發現，林奶奶的病況為膽結石所引發的急性膽囊炎，考量病人生命徵象不穩，在與家屬溝通後決定執行「內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術」，引流膽汁並取出膽結石。術後隔日林奶奶順利退燒，各項指標也趨於穩定，一個月後回診取出支架，復原狀況良好。 膽囊位於肝臟下方，用於儲存自肝臟製造出來的膽汁，同時會將膽汁的水分濃縮後經由膽囊管、膽總管至十二指腸來幫助消化脂質。若是膽囊因膽結石阻塞膽囊管，使原本膽囊內的膽汁因滯留而有大量細菌滋生，有可能會造成急性膽囊炎。 膽結石的形成目前在醫界並沒有明確致病因子，陳建華主任表示：「根據美國研究統計，膽結石的發生率約10％至20％，有『4F』特徵的民眾為好發族群，即女性（Female）、40歲（Forty）、肥胖（Fat）與多胎產婦（Fertile），另外，一些內科疾病，比如肝硬化、遺傳性高血脂、出血消化性潰瘍手術後等，也都是危險因子。」 急性膽囊炎的症狀是心窩下或右上腹位置有強烈腹痛，發作時會持續數小時，同時可能伴隨發燒、噁心嘔吐、消化不良等症狀，沒有及時接受治療的話，有可能導致膽囊局部化膿、壞死甚至破裂。有的時候，膽囊中的膽結石會掉入總膽管，造成膽管阻塞、膽管炎，嚴重可能引發敗血症。 急性膽囊炎的治療方式可分為外科手術與內科引流兩種，外科手術即是以傳統剖腹或微創腹腔鏡的方式將發炎的膽囊完整摘取，一般通常會以外科手術作為主要選擇。但若是病人有高齡、多重共病等風險考量，則另有內科引流的選擇，包括經皮穿肝膽囊引流術、內視鏡逆行性膽胰管攝影併支架膽囊引流術以及內視鏡超音波導引膽囊十二指腸吻合術三種。 以林奶奶為例，因長期臥床的緣故，她的消化功能較差進而引起急性膽囊炎，卻因為長時間服用抗血小板製劑，無法立即施行經皮穿肝膽囊引流術，且膽囊管口徑過小不適合採用膽胰管攝影術，遂選擇超音波導引膽囊十二指腸吻合術。透過內視鏡超音波導引，將金屬支架置於膽囊與十二指腸球部之間，使膽汁能夠順利流通，同時利用機械式碎石金屬網取出膽結石，術後待二者之間的廔管形成後再移除支架。 陳建華主任指出，由於膽結石並非短時間內就會再次形成，因此復發機率相對降低，這個術式適用於大多數高齡長者，但若病人本身有出血傾向或腸胃道狹窄導致內視鏡無法到達病灶，就需要依病人情況選擇其他治療方式。 陳建華主任提醒，本身有膽結石的民眾若食用太過油膩的食物，可能會使膽囊劇烈收縮，導致結石卡在膽囊管，引發膽囊炎，因此建議以清淡飲食為主。此外，若出現強烈脹腹痛甚至發燒時，務必盡快前往就醫，避免引發嚴重併發症。 原文出處

雙和醫院關懷女性朋友，呼籲民眾重視孕產安全，在選擇產後護理照護時，就醫便利性也得納入考量。31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利，卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況，所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫，緊急安排子宮內真空吸引術促進子宮收縮及輸血，經搶救後撿回一命。 「一瞬間感覺到下半身一片濕，低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下，原以為只是產後惡露、血塊自然排出，但沒想到情況會如此突然且嚴重，加上家人剛好不在身邊，房內只剩他一人，頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕，讓林小姐能向產後護理之家求助，否則後果不堪設想。 林小姐表示，當初坐月子選擇在雙和醫院產後護理之家，除地緣關係外，最主要的考量就自身健康及新生兒的照護、方便回診檢查等就醫便利性因素。林小姐指出，本身是經血較多的體質，懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢，生產後想說可以鬆一口氣，只要待在房內好好休養即可，但意外總是來得突然，所幸當初有堅持這個選擇。 雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出，產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死，甚至是植物人，更是孕產婦死亡的主因之一，在產後的24小時或2周內都有可能發生，只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml，或剖腹產超過1000ml的情況都算是。由於無法預期，相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素，像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。 值得注意的是，根據最新統計資料，2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人，守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。雙和醫院呼籲，除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外，在產後護理照護方案選擇評估時，醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。 雙和醫院產後護理之家團隊將於3月26日上午10點在雙和醫院第一醫療大樓2樓婦產科候診區舉行「孕產安全警訊及產後護理照護訣竅」衛教宣導與手作課程，幫助即將迎接新生命的家庭克服育兒疑難雜症，詳情請洽雙和醫院官方網頁。 原文出處

為了提高大眾對睡眠的重視，減輕現代人因睡眠品質不佳所衍生的健康問題，台灣睡眠醫學學會響應「世界睡眠日」，舉辦全台巡迴衛教宣導活動，首站於亞東醫院揭開序幕。亞東醫院胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師表示，良好的睡眠不僅是身體休息和復原的關鍵時刻，對於大腦的認知功能有著重要的影響，據統計，全台有大約460萬人受到睡眠障礙的困擾，包含失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等問題。有別以往，現在人們只要透過「居家睡眠檢查」便可獲得準確的睡眠生理資訊，林倬漢醫師也呼籲民眾都應重視自身睡眠狀況。 林倬漢醫師說明，居家睡眠檢查是一項舒適方便的睡眠檢測方式，相較傳統檢查的複雜監測線路，僅需使用3到5條線路，專為診斷睡眠呼吸中止症而設計。其主要優勢在於提高患者檢查舒適度，避免因不適或緊張而無法入睡的窘境，同時減少了前往醫院的不便。在美國，已經有三分之一的睡眠檢查採用居家方式進行，大幅縮短等待檢查的漫長時間。 許多人認為居家睡眠檢查只是一種初步篩選工具，認為最終還是需要進行傳統的睡眠檢查以確認診斷。林倬漢醫師說明，美國睡眠醫學會已經認可，對於適合的患者，居家檢查的結果可以在經驗豐富的睡眠技師和醫師的詳細解讀下，作為診斷和治療的依據。不過，並非每個人都適合進行居家檢查，特別是患有重度心臟病、肺疾病或神經肌肉疾病的患者，建議與睡眠專科醫師討論，找出最合適的檢查方法。 世界睡眠學會（World Sleep Society）每年都會發起「世界睡眠日」的全球推廣活動，將2024年的活動定於3月15日。主要目標是提升大眾對睡眠的認識，探討睡眠相關的關鍵問題，並通過改善睡眠障礙的預防與管理，來緩解現代社會因缺失健康睡眠而產生的各種問題。彭渝森副院長表示，人們生命中大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，因此睡眠的影響是不可忽視的。居家睡眠檢查的推出，有效降低了醫療系統和患者雙方的時間和人力成本，希望這種便利的檢查方法能夠被廣泛推廣，造福更多需要進行睡眠檢測的人們。 原文出處

彭渝森副院長以病人家屬身分鼓勵大家，若出現氣喘相關症狀，應盡早進行型別檢測，有效管理氣喘症狀，享受更高品質的生活。圖/亞東醫院提供 季節交替，氣溫變化劇烈，患有氣喘等呼吸道疾病的人更需格外注意氣喘發作。為了讓民眾正確認識氣喘，並有效穩定的控制病情，提升健康生活品質，亞東醫院於2月19日至3月2日舉辦為期兩周的「嚴重氣喘照護「型」動計劃」衛教展，民眾可以透過互動方式了解嚴重氣喘的不同型別及治療方式，更於22日舉辦衛教講座，邀請亞太呼吸學會（APSR）氣喘委員會副主任委員暨亞東醫院胸腔內科鄭世隆主任解析氣喘型別與嚴重氣喘的治療與照護，也利用生動有趣的衛教方式，拉近民眾與專業知識的距離。 別輕忽嗜酸性白血球，過量恐導致呼吸道嚴重發炎 氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，甚至可能危及生命。患者的呼吸道長期處於發炎狀態，易受刺激物影響，若控制不佳，氣喘易反覆發作，嚴重時甚至可能導致呼吸衰竭或死亡。氣喘的臨床表現型態多元，根據症狀對患者生活的影響程度，可分為一般氣喘與嚴重型氣喘。根據國外資料顯示，嚴重氣喘的盛行率約占氣喘患者的5%至10%。鄭世隆主任解釋，當血液中嗜酸性白血球數值高於150 cells/uL時，會被診斷為嗜酸性白血球型嚴重氣喘。 嗜酸性白血球（Eosinophil, 簡稱Eos）是白血球的其中一個種類，由骨髓中的造血幹細胞製造，經由血液運送到身體各個器官和組織中。當嗜酸性白血球數值過高時，會刺激呼吸道慢性發炎，導致氣管腫脹、狹窄，進而產生胸悶、咳嗽、哮鳴、呼吸困難等症狀。在嚴重情況下，患者可能需要急診或住院治療。 嚴重氣喘需採取個人化治療「型」動，亞東醫院呼籲患者遵守醫囑用藥 一般氣喘與嚴重氣喘患者的初期治療，以長效型支氣管擴張劑與吸入性類固醇為主，但因嚴重氣喘症狀較為複雜難控制，且症狀常影響患者的生活品質，因此傳統作法會再搭配口服類固醇進行治療。如果在使用高劑量吸入或口服性類固醇藥物後，仍無法控制氣喘，應及早進行相關血液檢測以確認嚴重氣喘的類型，並採取相對應治療；對於嗜酸性白血球數目偏高的嚴重氣喘患者，如果進行治療後仍無法有效控制，還可以考慮使用生物製劑作為治療搭配選擇。鄭世隆醫師呼籲，嚴重氣喘患者除了需要採取「型」動確認型別外，更應遵從醫囑，按時用藥並定期回診。同時也建議患者定期紀錄病情變化，進行自我評估與預防措施，就能降低嚴重氣喘發作機率，使症狀得到更良好的控制。 亞東醫院特別於農曆年後策畫為期兩周的「嚴重氣喘照護『型』動計劃」衛教展，希望提高民眾對嚴重氣喘的認識。彭渝森副院長也鼓勵大家，若出現相關症狀，應盡早進行型別檢測，並與醫師共同討論制定最適合自己的治療方案。期望透過這次活動，增強患者及其家人對治療的信心，鼓勵他們積極參與。同時，提供民眾更多的資訊和支持，讓他們能夠更好地管理和控制自己的氣喘症狀，享受更高品質的生活。 原文出處

車禍、墜樓、工地意外、跌倒等是創傷的主要原因。四肢的外傷出血通常明顯可見且能即時處置，但若是軀幹如胸腹部出血、骨盆骨折等內出血，往往需要詳細檢查才能診斷且需要進一步安排手術止血。然而，軀幹內出血無法透過直接壓迫傷口來初步止血，因而造成大量的血液流失，嚴重內出血可能導致病人休克死亡。 據統計，因創傷性出血而導致的死亡中有高達9成為軀幹內出血，所以對醫院急診和創傷小組來說最重要的就是「搶時間找到出血點並止血」。台北慈濟醫院急診部陳畇澔醫師指出，主動脈復甦性血管内球囊閉合術（REBOA）是近年來開始應用在創傷患者的微創止血術式，而台灣近來納入健保給付而開始推行，有了這項利器將能有效提升嚴重創傷且困難止血傷患的存活機會。 為了快速檢視傷者情況，當重大外傷的病人來到急診，通常會先去除其衣物，確認是否有明顯可見的外傷，予以緊急處理，即使沒有外在出血或肢體變形，醫師仍需依據病患情況與創傷機轉來考量是否有內出血可能，進一步利用超音波或電腦斷層等影像來診斷。若確定有臟器出血、骨盆骨折等嚴重出血，需進一步交由其他專科醫師執行手術止血。 陳畇澔醫師說，止血方式通常包括放射科執行血管栓塞、一般外科做剖腹探查找尋臟器出血點止血、骨科處理骨盆骨折等嚴重骨折或由胸腔外科處理氣血胸等。然而，從確定診斷到送至手術室治療的過程往往流失不少時間，嚴重出血的傷者可能在這個過程中因病況變化而死亡。 陳畇澔醫師指出，主動脈是供應身體循環的主要大血管，緊急出血時若能直接阻斷主動脈血流，抑制出血來穩定血壓，便能爭取時間去準備後續近一步的止血手術。急診阻斷主動脈的傳統方式是直接開胸夾住主動脈，但近來研究發現，主動脈復甦性血管内球囊閉合術運用於創傷病人的效果相當好。 主動脈復甦性血管内球囊閉合術是以導管方式將球囊從鼠蹊部置入病灶上方（例如骨盆出血置於腹部主動脈，腹部出血則置於胸部主動脈），暫停堵塞部位以下的所有血流供應達到暫時性的止血，與直接開胸夾住主動脈的術式相比，對人體傷害小，總體死亡率從九成降至六成，病患在急診就死亡的機率也從六到七成降至二到三成。 但主動脈復甦性血管内球囊閉合術僅適用於橫膈膜以下的出血，若是橫膈膜以上的出血仍必須透過手術或栓塞治療。此外，此類作法雖然能止住出血，但有放置時間限制，因此仍必須在時間內找到出血點治療，以免出現其他肢體缺血的併發症。 車禍是所有創傷原因中常見的一種，陳畇澔醫師提醒，創傷造成的內出血初期可能症狀不明確，容易被忽略，可是出血量卻會隨著時間增加，因此務必謹慎面對。不明腹部疼痛、胸悶痛、呼吸喘、頭暈、心跳加速、心悸都是內出血進展成休克前的表現，雖然新型止血技術能有效搶救創傷病患，但提醒民眾如有任何不適仍應及早就醫，以免延誤搶救時間。 原文出處