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川普重提兒童疫苗與自閉症關聯 簽署行政命令力推拆分MMR針劑 

川普(中)周一簽署行政命令,力推拆分兒童MMR疫苗針劑。圖/取自白宮《YouTube》官方頻道
川普(中)周一簽署行政命令,力推拆分兒童MMR疫苗針劑。圖/取自白宮《YouTube》官方頻道

當地時間周一(10日),美國總統川普(Donald Trump)簽署行政命令,呼籲重新調整兒童疫苗接種建議,提倡將兒童疫苗分散至不同就診時段接種,並主張把麻疹、腮腺炎與德國麻疹聯合疫苗(MMR,measles, mumps and rubella)拆分為3種單一疾病疫苗,此舉明顯違背主流醫學團體的長期指導方針。

美聯社報導,這項命令主張在國內有單價疫苗可供使用後,應將MMR疫苗改為3種獨立針劑,並盡可能在不同醫療訪視中分別施打所有兒童免疫接種。命令同時指示衛生與公眾服務部改善疫苗研究,並提出提供兒童單價麻疹、腮腺炎與德國麻疹疫苗的計畫,因為目前美國並無此選項。

川普在白宮橢圓形辦公室簽署時,稱此舉是「家長權利、宗教與憲法權利,以及金標準科學的重大勝利」,並多次暗示疫苗數量或接種時間可能與自閉症譜系障礙發病率上升有關,儘管科學共識與數十年研究已明確否定兩者之間存在關聯。

美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics)會長拉辛(Andrew Racine)博士指出,這項宣布在原本無需製造不安的地方散播不確定、恐懼與混亂。他強調:「疫苗及其效力的科學並未改變。我們環境中病毒與其他病原體的分布並未改變。這個國家的兒童在過去48小時內也沒有改變。」拉辛並重申,潛在關聯已在超過7個國家、涉及超過500萬名兒童的40多項方法學完善研究中被徹底檢視,答案顯然是否定的。

共和黨籍、參議院衛生委員會主席卡西迪(Bill Cassidy)參議員同樣在個人社群批評這項行政命令,強調疫苗安全且不會導致自閉症。他寫道:「我是醫生。這項行政命令是錯誤的。總統並沒有專業知識做出這些改變。」

國際專家學者對此也表達高度關切。世界衛生組織(WHO)發言人賈沙雷維奇(Tarik Jašarević)在日內瓦記者會上為以科學為基礎的免疫接種時程辯護,指出相關建議奠基於WHO、各國當局與獨立專家小組超過60年的研究,疫苗接種時間是經由詳細科學審查,綜合考量疾病易感時期與免疫系統發展後所決定,「WHO所提出的內容是以科學為依據,我們希望所有國家都能運用我們擁有的最佳科學證據。」

英國倫敦大學學院兒童公共衛生教授貝德福德(Helen Bedford)表示,MMR疫苗在美國已使用超過50年,在英國則自1988年起使用,具有高度效力與優異安全性。她指出,3種疫苗從未作為幼兒接種政策中的分開劑量施打,因此該政策的安全性與效力皆未經證實,但僅僅因為延遲保護,就會對兒童健康造成嚴重倒退。

牛津大學疫苗小組主任、感染與免疫學教授波拉德爵士(Sir Andrew Pollard)則警告,美國當局減少兒童建議疫苗數量、對已證實有效的疫苗降級優先順序,並在過程中質疑疫苗安全性,將削弱公眾對兒童健康基石的信心,而兒童的生命正處於危險之中。

喬治城大學公共衛生法專家戈斯汀(Lawrence Gostin)指出,這項命令將新任疾病管制與預防中心主任史史瓦茨(Erica Schwartz)置於難以兩全的位置,並強調最高法院對川普權力的詮釋可能允許他在施瓦茨不同意新建議時予以否決。他直言,命令未遵循合法程序且忽視明確科學共識,可能導致兒童錯過疫苗並傳播可預防疾病,使童年疾病捲土重來。

明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心(CIDRAP)主任奧斯特霍爾姆(Michael Osterholm)強調,家長應獲得清晰、以證據為基礎的指導來保護子女,而非透過政治過程發布相互矛盾的建議。費城兒童醫院疫苗專家奧菲特(Paul Offit)則認為,這項建議並無法律強制力,也缺乏科學依據,預期將被忽略。

這項命令延續了衛生部長小勞勃甘迺迪(Robert F. Kennedy Jr.)上任以來對免疫接種指引的大幅調整努力,包括解雇疫苗諮詢委員會並安裝更嚴格建議的成員,相關變動先前已遭聯邦法官擋下。目前美國正面臨麻疹疫情,專家警告可能導致該國失去麻疹消除地位,而幼稚園疫苗接種率持續下降、豁免比例創下新高,更讓醫界擔心川普的說法可能進一步加劇疫苗猶豫。州政府仍掌握學校疫苗要求的實際權力,命令僅建議各州考慮更新法規以符合行政當局偏好的時程。