一名33歲張姓婦女,在生產完一年後沒有刻意減重情況下,體重卻短時間減少15公斤,且出現血壓高、心悸、手抖等症狀,求診澄清醫院中港院區家醫科,經抽血檢驗確認是甲狀腺機能亢進,廖彥惠醫師為她開立藥物進行治療,使其數值回復正常穩定,醫師說該患者具備這項疾病典型症狀,但單一症狀容易與其他疾病混淆。
這位婦女過往沒有慢性疾病史,生產二胎後一年左右,開始出現經期不規則、血壓也高達166mmHg、體重驟降後僅剩38公斤,怎麼吃都沒有胖回來,甚至開始有心悸與手抖之不適症狀,嚴重影響工作日常與育兒生活,因此看診家庭醫學科廖彥惠醫師,醫師立刻為她安排甲狀腺激素及甲狀腺抗體檢驗,果然確認為異常,且患者的脖子也有第1級甲狀腺腫,診斷結果為自體免疫性甲狀腺疾病。
廖彥惠醫師說,這位患者可能因為之前懷孕以致產後甲狀腺炎,由自體免疫產生甲狀腺機能亢進,在檢驗報告顯示促甲狀腺素受體抗體(TSH receptor Ab)、抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO Ab)及抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)呈陽性,free T3 (游離三碘甲狀腺素)正常值應小於4,而檢查數值超過三倍(free T3>13);free T4 (游離甲狀腺素) 應小於1.5,但患者檢查顯示也超標(free T4>2) ,因此確診甲狀腺機能亢進。
透過服用治療藥物,患者不只數值回歸正常,伴隨的血壓問題、心悸手抖以及經期不順也都慢慢不見了,後續每3-6個月定期回診追蹤,檢查都沒有再出現異常,往後只需要盡量避免含錪食物的攝取(例如海帶類)即可,患者總算能安心回歸生活正軌,健康地陪伴家人與寶寶。
廖彥惠醫師呼籲,甲狀腺亢進風險群包括吸菸、壓力、情緒起伏與賀爾蒙改變,可能會因為自體免疫或病毒感染而誘發,另外家族史、高齡者與20-50歲女性是好發族群,盛行率依據健保署資料顯示約有1-2%,症狀表現除了前述之外,還可能出現失眠、好動、心律不整、掉髮或焦慮……等等,沒有及時治療亦有高風險致死率,最精確的判別方式需透過驗血確認甲狀腺激素及抗體變化,因此如有相關疑慮建議盡速就醫。
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